Противовирусные препараты при ОРВИ и гриппе



В осенне-зимний период существенно возрастает частота острых респираторных вирусных инфекций. Вирусов, поражающих дыхательные пути, очень много – около 300 видов, однако наиболее распространены из них вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальной инфекции, а также рино- и аденовирусы.

Оглавление:

Лечение ОРВИ должно осуществляться в 3-х направлениях: этиотропном (то есть, воздействие на причину заболевания, на сам вирус), патогенетическом (препараты воздействуют на механизмы развития заболевания) и симптоматическом (устранение неприятных для больного симптомов, вызванных болезнью). В данной статье речь пойдет о препаратах именно этиотропного лечения ОРВИ, то есть о противовирусных препаратах.

Несколько слов о принципах этиотропного лечения ОРВИ

Многие из нас привыкли при малейшем чихе или кашле доставать из тумбочки всевозможные препараты и усиленно лечиться. Также многие с первого дня ОРВИ начинают принимать антибиотик. Это в корне не верно! Антибактериальный препарат действует именно на бактерии, а при ОРВИ причиной болезни является вирус, и лишь на 5-7 день недомогания возможно присоединение вторичной бактериальной флоры, когда применение антибиотика целесообразно. А в профилактических целях препараты данной группы, увы, не действуют.

Препаратами выбора при возникновении первых симптомов ОРВИ являются противовирусные средства. При легких формах заболевания можно обойтись и без них: иммунитет сам поборет инфекцию. Однако если кашель, насморк появляются внезапно, сильно выражены, плюс еще и поднялась температура, то без противовирусного препарата не обойтись. Важно знать, что эти лекарственные средства эффективны только в первые дни заболевания, когда происходит активное размножение и распространение по организму инфекционного агента: начинать принимать их следует сразу же, как только вы поняли, что заболеваете. Надень ОРВИ терапия противовирусными средствами желаемого эффекта не окажет. Именно поэтому медлить с лечением простуды и гриппа нельзя. Привычка большинства наших соотечественников откладывать терапию, переносить болезнь на ногах приводит к тому, что почти половина заболевших рискуют заработать осложнения: бронхит, пневмонию, синусит, даже иногда пиелонефрит, стоматит. Возникновение первых симптомов гриппа — озноба, насморка, повышения температуры — должно стать сигналом к началу лечения простуды.

Классификация противовирусных препаратов

Противовирусные лекарственные средства, применяемые при гриппе и ОРВИ в зависимости от происхождения и механизма их воздействия на вирусы делят на несколько групп:


  • Интерфероны;
  • Индукторы интерферонов;
  • Циклические амины;
  • Ингибиторы нейраминидазы;
  • Противовирусные препараты растительного происхождения;
  • Прочие противовирусные препараты.

Каждую из групп и их представителей рассмотрим подробнее.

Интерфероны

Интерфероны – это группа веществ белковой природы, которые вырабатываются клетками, инфицированными вирусами. Основная функция этих веществ – предотвращение размножения вирусов в клетках. То есть, интерферон – важнейший фактор защиты организма от вирусной инфекции. Чтобы поддержать организм во время ОРВИ, облегчить его задачу и ускорить выздоровление, ученые предложили вводить в пораженный организм интерферон, полученный из донорской крови человека. Позднее ряд препаратов-интерферонов был получен искусственным путем: методом генной инженерии.

Интерферон человеческий лейкоцитарный

Имеет вид порошка, предназначен для лечения и профилактики ОРВИ, в частности, гриппа.

Применяют его в виде раствора, который готовят на кипяченой воде комнатной температуры.

Принимать препарат следует начинать при угрозе заражения ОРВИ (перед контактом с зараженным человеком или перед посещением людного места в период эпидемии) и продолжать до тех пор, пока есть риск заболеть.



Перед применением ампулу с порошком вскрывают, разбавляют водой, встряхивают до полного растворения содержимого, после чего вводят в каждый носовой ход по 5 капель полученного раствора. Кратность введения – 2 раза в день.

В случае, если заражение ОРВИ уже произошло, необходимы не профилактические, а терапевтические дозы препарата. Эффективность его тем выше, чем ранее начато лечение. Вводить в каждый носовой ход по 5 капель через 1-2 часа минимум 5 раз в сутки в течение трех дней. Более эффективно введение интерферона путем ингаляций: содержимое 3 ампул необходимо растворить в 10 мл теплой (не менее 37°С) воды; проводить ингаляции два раза в сутки в течение первых 3-х дней болезни.

Можно применять интерферон при вирусном конъюнктивите: закапывать в каждый глаз по одной капле каждые 1-2 часа.

Гриппферон

Комбинированный препарат, содержащий рекомбинантный человеческий α-интерферон и несколько других компонентов. Также применяется для лечения и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Применяют интраназально по три капли в каждый носовой ход один раз в 3-4 часа.

Противопоказан при беременности и индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата.



Виферон

Виферон — это α-интерферон, выпускаемый в форме ректальных суппозиториев. Также может применяться при ОРВИ. Используется, как правило, при заболевании ОРВИ у детей.

Индукторы интерферонов

Препараты данного класса стимулируют образование в организме собственных интерферонов. Эффективны в отношении широкого спектра вирусов, в частности, при гриппе и других ОРВИ.

Тилорон (Амиксин, Лавомакс)

Наиболее яркий представитель лекарственных средств данной группы.

При гриппе и других ОРВИ взрослым рекомендовано принимать по 125 мг внутрь один раз в день первые двое суток болезни, а начиная с 3-х суток – по 125 мг один раз в 48 часов. Доза на курс лечения – 750 мг. С целью профилактики назначают по 125 мг внутрь один раз в неделю в течение 6 недель.

Противопоказан тилорон при индивидуальной гиперчувствительности к нему, а также в период беременности и кормления грудью.



На фоне приема препарата возможна тошнота, кратковременное повышение температуры тела, крайне редко – аллергические реакции.

Умифеновир (Арбидол, Арпефлю, Арбивир, Иммустат)

Помимо интерферониндуцирующей активности, стимулирует клеточный иммунитет, повышая устойчивость организма к инфекциям.

С целью профилактики принимают в случае контакта с больным по 0.2 г в суткидней. В период сезонного роста заболеваемости гриппом и ОРВИ – по 0.1 г в сутки один раз в три дня в течение трех недель.

С целью лечения рекомендовано принимать по 0.2 г 4 раза в сутки три дня подряд.

Противопоказаны препараты на основе умифеновира в случае индивидуальной повышенной чувствительности к нему, а также при тяжелой сопутствующей соматической патологии.



Из побочных эффектов стоит отметить только аллергические реакции в случае индивидуальной гиперчувствительности на препарат.

Циклические амины

Из препаратов данной группы больше всего известен римантадин.

Римантадин (Ремавир, Ремантадин-KR)

Механизм действия римантадина заключается в угнетении размножения вируса за счет нарушения формирования его оболочки.

Форма выпуска – таблетки и порошок дозированный в пакетиках (применяют у детей).

В лечебных целях рекомендовано принимать по схеме: 1-й день – 100 мг (2 таблетки) трижды в сутки, 2-й, 3-й день – по две таблетки дважды в сутки, 4-й, 5-й день – по две таблетки один раз в сутки.

Для профилактики назначают по одной таблетке (50 г) однократно в сутки в течениедней.

Противопоказан римантадин при повышенной чувствительности к компонентам препарата, в случае тяжелой почечной и печеночной недостаточности, а также в периоды беременности и лактации.

Переносится хорошо, однако изредка возможно появление таких неприятных эффектов, как тошнота, рвота, боль в области живота, расстройства стула, ухудшение аппетита, головокружение, головная боль, бессонница, тремор, нарушение координации движений, сонливость, раздражительность, повышенное возбуждение, нарушения вкуса и обоняния, сердцебиение, артериальная гипертензия, отеки, аритмии, потеря сознания, звон или шум в ушах, бронхоспазм, аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда. После отмены лекарственного средства побочные эффекты, как правило, исчезают самостоятельно.

С осторожностью назначают лицам, страдающим эпилепсией, тяжелыми заболеваниями сердца, печени и почек. При почечной недостаточности необходимо принимать более низкие дозы препарата.

Ингибиторы нейраминидазы

Лекарственные средства данной группы действуют исключительно на вирус гриппа: они угнетают образование ими фермента нейраминидазы, способствующей высвобождению вируса из инфицированной клетки. В результате вирионы гриппа не выходят из клеток эпителия дыхательных путей, а погибают там. Как следствие, снижается выраженность симптомов гриппа и в более короткий срок наступает выздоровление. К сожалению, ингибиторы нейраминидазы обладают рядом серьезных побочных эффектов. Так, на фоне их приема возможно развитие психозов, галлюцинаций и других психических расстройств, а также расстройств сознания.



Препаратами, имеющими доказанную эффективность в отношении вируса гриппа являются занамивир и озельтамивир.

Занамивир (Реленза)

Применяется только при помощи специального устройства – дискхалера, путем ингаляций через рот. С целью лечения назначают по 2 ингаляции (это составляет 10 мг препарата) дважды в сутки в течение пяти дней. В качестве профилактического средства рекомендовано принимать по 2 ингаляции один раз в день в течение от 10 дней до одного месяца.

Противопоказанием к приему занамивира является повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты были описаны выше. Еще можно добавить вероятность развития аллергических реакций в ответ на введение зинамивира.

Исследования препарата на беременных и женщинах в период лактации не проводились, поэтому нежелательно применять данное лекарственное средство у этих категорий больных.

Осельтамивир (Тамифлю, Тамивир)

Выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления суспензии для перорального приема (лекарственная форма для детей).


Рекомендовано принимать по 75 мг дважды в сутки в течение 5 дней, желательно во время приема пищи. В случае недостаточности функции почек, когда показатель клиренса креатинина равен 30 мл/мин и менее, доза препарата должна быть снижена до 75 мг один раз в сутки.

Противопоказан озельтамивир в случае повышенной чувствительности к нему, а также в период беременности и кормления грудью.

Противовирусные средства растительного происхождения

Наиболее известными среди препаратов данной группы являются Альтабор, Иммунофлазид, Протефлазид, Флавазид.

Альтабор

Действующим веществом данного лекарственного средства является сухой экстракт соплодий ольхи, активные компоненты которой индуцируют синтез организмом собственного интерферона и угнетают активность нейраминидазы вируса гриппа. Кроме того, препарат оказывает и губительное действие на множество видов бактерий.

В профилактических целях рекомендовано принимать по 2 таблетки трижды в сутки. Таблетку следует медленно рассосать во рту. С целью лечения принимать также по 2 таблетки, медленно рассасывая во рту. Кратность приема – 4 раза в сутки. Продолжительность лечения – одна неделя.

Противопоказан Альтабор в случае повышенной чувствительности организма больного к нему. В этом же случае на фоне приема препарата возможно развитие аллергических реакций.



В период беременности и кормления грудью данный препарат не рекомендован, поскольку отсутствуют данные относительно безопасности его для ребенка.

Иммунофлазид, Протефлазид, Флавозид

Это препараты одной фармацевтической компании со сходным составом и аналогичными друг другу эффектами.

Основу этих лекарственных средств составляют жидкие экстракты травы Щучки дернистой и Вейника наземного.

Механизм действия препаратов заключается в угнетении активными компонентами его вирусоспецифических ферментов, что приводит к снижению или прекращению размножения вирусов. К тому же, препарат ингибирует вирусную нейраминидазу, стимулирует продукцию эндогенного интерферона, а также оказывает иммуномодулирующее действие.

Рекомендованные взрослым дозы иммунофлазида составляют по 9 мл сиропа два раза в сутки в течение 5-14 дней. С целью профилактики принимают его по 4.5 мл на протяжении 7-30 дней.



Протефлазид выпускается в форме капель, которые рекомендовано принимать по схеме: первые 7 дней лечения – по 7 капель дважды в сутки: с 8 по 21 день лечения – по 15 капель дважды в сутки; с 22 по 30-й день лечения – по 12 капель дважды в сутки. Продолжительность лечения составляет один месяц.

Флавазид принимают по 5 мл сиропа дважды в сутки с 1-го по 3-й дни болезни, а начиная с 4-го – по 8 мл также дважды в сутки.

Противопоказаны эти препараты при индивидуальной непереносимости их организмом больного.

Побочные эффекты регистрируются редко. В единичных случаях пациенты отмечают появление тошноты, рвоты, расстройства стула, головную боль, слабость, головокружение, повышение температуры и аллергические реакции, возникающие на фоне лечения.

Не рекомендуется принимать эти препараты в первые 12 недель беременности. Во II и III триместрах, а также в период кормления грудью они не противопоказаны.



Прочие противовирусные средства

Этот класс препаратов, применяемых в качестве этиотропного лечения гриппа и других ОРВИ, включает в себя лекарственные средства, не вошедшие ни в одну из описанных выше групп. Это инозин пранобекс, Амизон и Энгистол.

Инозин пранобекс (Гропринозин, Инозин, Новирин)

Это противовирусное средство, обладающее к тому же и иммуномодулирующими свойствами. Механизм противовирусного эффекта заключается в угнетении синтеза вируса путем встраивания компонента препарата в части клетки, пораженной вирусом, в результате чего нарушается структура генетического материала вируса и способность его к размножению.

Применяют препарат внутрь. Средняя доза составляет 6-8 таблеток в сутки за 3-4 приема. Если рассчитывать точнее, суточная доза препарата равна 50 мг на 1 кг массы тела больного. Максимальная суточная доза – 4 г. Продолжительность лечения инозин пранобексом составляет 5-14 дней в случае острого заболевания и на 1-2 недели дольше при затяжном его течении.

Противопоказаниями к приему Гропринозина являются гиперурикемия (повышенное содержание в крови мочевой кислоты), подагра, а также индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.

Одним из наиболее частых побочных эффектов инозин пранобекса является повышение уровня мочевой кислоты в крови и моче на фоне приема препарата. Показатели этого вещества возвращаются в норму сразу же после прекращения лечения.



Пациенты, принимающие Инозин, могут предъявлять жалобы на чувство недомогания, общую слабость, тошноту, рвоту, дискомфорт в области желудка, головную боль, головокружение, летучие боли в суставах, а также кожную сыпь и зуд аллергической природы. Редко возникают запор или диарея, расстройства сна или сонливость, боли в животе, нервозность, головокружение и острые аллергические реакции: анафилактический шок, ангионевротический отек и подобные.

В период беременности и лактации применять данные лекарственные средства не рекомендуется, поскольку отсутствуют данные относительно их безопасности для ребенка.

Энгистол

Комплексный гомеопатический препарат с выраженным противовирусным эффектом.

Разовая доза его для взрослых составляет одну таблетку, которую следует рассасывать под языком. Разовую дозу принимают трижды в сутки за 20 минут до приема пищи или через 60 минут после него. При остром начале болезни следует принимать Энгистол по 1 таблетке каждые 15 минут в течение первых 2-х часов. Позднее – по стандартным рекомендациям – три раза в сутки.

Чтобы предотвратить развитие ОРВИ, рекомендован прием одной таблетки препарата два раза в сутки в течение 2-4 недель.



На фоне приема Энгистола возможно возникновение аллергических реакций.

Вопрос о том, стоит ли принимать данное лекарственное средство беременным и кормящим женщинам, решается исключительно лечащим врачом.

Сагриппин Гомеопатический

Гомеопатическое средство для взрослых и детей (с 3-х лет). Рекомендуется применять при лечении ОРВИ в составе комплексной терапии (в сочетании с антибиотиками, антипиретиками, антигистаминными средствами).

Амизон

Этот препарат относят к группе ненаркотических анальгетиков. Основными эффектами его являются жаропонижающий, противовоспалительный, обезболивающий, а также интерфероногенный.

При лечении гриппа и других ОРВИ препарат принимают по 0.25 г (одна таблетка) трижды в сутки. Курс лечения составляет 5-7 дней.



Противопоказан Амизон в первые 12 недель беременности, а также в случае индивидуальной гиперчувствительности организма больного к препаратам йода.

Из побочных реакций следует отметить повышенное слюноотделение, горечь во рту, небольшой отек слизистой оболочки полости рта.

В заключение хотим в очередной раз отметить, что предоставленная выше информация по препаратам предназначена лишь для ознакомления. В случае болезни не следует заниматься самолечением, а необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов вирусной инфекции необходимо обратиться к терапевту или педиатру. Если заболевание протекает тяжело, больного госпитализируют в инфекционный стационар. Пневмонии, вызванные вирусами, лечит пульмонолог. При повторяющихся вирусных инфекциях следует обратиться к иммунологу.

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.



Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: http://myfamilydoctor.ru/protivovirusnye-preparaty-pri-orvi-i-grippe/

Противовирусные средства: характеристики, виды, принцип действия и особенности применения

Противовирусные средства все чаще назначаются врачами при тех или иных состояниях и используются в домашней практике для самостоятельного лечения людьми. Что же это за препараты, насколько они эффективны и безвредны, стоит ли их применять? Может все же лучше вернуться к традиционным народным противовирусным средствам – чесноку, луку, лимону, молоку с медом? Ведь ими уже давно эффективно лечат «простуды», инфекционные и вирусные болезни, сопровождающиеся понижением иммунитета? Об этом и пойдет речь в нашей статье.

Механизм действия противовирусных препаратов

Антивирусные лекарства выделены из противоинфекционных медикаментов в отдельную группу. Это сделано из-за того, что никакие другие препараты антибактериального ряда (включая, столь известные антибиотики) не способны оказать действенного влияния на развитие вирусов. Такая неуязвимость вируса связана с их маленькими и особенностями строением. Для сравнения попробуем сопоставить, скажем, размеры нашей планеты и яблока. Так вот, планета в нашем примере – это средних размеров микроб, а привычное для нас яблоко – вирус.

Вирусы состоят из нуклеиновых кислот – источников информации самовоспроизводства и окружающих их капсулы. В организме «хозяина» могут при благоприятных условиях очень быстро размножаться, в том числе и при помощи «встраивания» своей информации в клетки больного организма, которые сами начинают воспроизводить эти патогенные формы. Обычные защитные силы иммунитета человека (клетки крови) зачастую бессильны перед ними. Количество найденных болезнетворных вирусов более 500.



Первый препарат, обладающий противовирусными свойствами, был получен в далеком 1946 году, его назвали Тиосемикарбазон. Как основное составляющее, он входил в состав Фарингосепта, и много лет применялся в клинической медицине для борьбы с воспалительными заболеваниями горла. Затем открыли Идоксуридин, применяющийся против вируса герпеса.

Обратите внимание: прорывом в вирусологии было нахождения человеческого интерферона – белка, подавляющего жизнедеятельность вирусов.

С начала 80-х годов прошлого века начались активные работы по созданию препаратов, стимулирующих способность синтеза организмом интерферона.

Научные работы продолжаются и в наше время. К сожалению, стоимость противовирусных препаратов достаточно высокая.

Увы, но на фармацевтическом рынке в наши дни появилось большое количество подделок – препаратов, не обладающих защитными или стимулирующими свойствами, по сути «плацебо – пустышками».



Виды противовирусных препаратов

Все имеющиеся противовирусные препараты можно разделить на 2 группы:

  1. Иммуностимуляторы – лекарства, способные кратковременным образом резко увеличить выработку интерферонов.
  2. Противовирусные – медикаменты, способные оказывать прямое угнетающее действие на вирус и блокировать его размножение.

По действию на различные виды вирусов выделяют:

  • противовирусные препараты, оказывающие действие на вирусы гриппа;
  • медикаменты, направленные против вируса герпеса;
  • средства, подавляющие активность ретровирусов;
  • противоцитомегаловирусные;

Обратите внимание: отдельно можно выделить группу препаратов, предназначенных для лечения ВИЧ (вирусов иммунодефицита).

Противовирусные средства от гриппа

Амантадин и Ремантадин

Эффективным противовирусным средством против гриппа является Амантадин. Амантадин – недорогое и эффективное противовирусное средство. Он в незначительных дозах способен подавлять размножение вируса гриппа типа А на самом раннем этапе.

Амантадин блокирует поступление необходимых веществ через мембрану вируса и задерживает его выход в цитоплазму клетки хозяина. Также этот препарат нарушает нормальный процесс развития уже нового синтезированного вируса. Увы, но при длительном применении к этому лекарственному средству может сформироваться устойчивость вирусов гриппа.



Аналогичным действием обладает другое противогриппозное лекарство – Ремантадин (Римантадин).

Оба эти средства наделены рядом нежелательных (побочных) эффектов.

На фоне их приема могут возникнуть:

  • проблемы желудка и кишечника – тошнота с рвотой, боли в области живота и нарушения аппетита;
  • плохой и нервный сон, нарушение концентрации и внимания;
  • большие дозы могут способствовать появлению измененного сознания, судорожных приступов, иллюзорных явлений вплоть до галлюцинаций;

Важно: осторожность требуется при приеме беременными. Детям их можно назначать не ранее семилетнего возраста.

Согласно клинической статистики, профилактический прием препаратов во время эпидемии гриппа А позволяет избежать развития болезни в 70-90% случаев заражений.



При развившемся гриппе, применение Амантадина или Римантадина сокращает срок болезни, облегчает течение и уменьшает период выделения вируса больным.

Противогриппозное средство Арбидол

Арбидол – ещё один препарат, относящийся к лучшим противовирусным средствам, применяемым против гриппа. Обладает как прямым влиянием на подавление репродуктивных качеств вируса, так и на активацию иммунных систем организма, в частности Т-лимфоцитов и макрофагов, способных бороться с гриппом. Кроме того, Арбидол повышает активность и количество NK-клеток, специфических «киллеров» вирусов. Помимо этих свойств, является выраженным антиоксидантом. Обладает профилактическим действием за счет проникновения как в зараженные клетки, так и в здоровые. Обладает более широким противовирусным действием. В диапазон его лечебного действия также входят вирусы гриппа В, С, а также возбудитель птичьего гриппа.

Важно: противовирусный препарат обладает свойствами аллергена, что является проявлением побочного эффекта. Рекомендуется как противовирусное средство для детей от 3 лет.

Прием этого лекарства оказывает положительное влияние и при осложнениях гриппа, ОРВИ, бронхитов, пневмоний вирусного происхождения и т.д.

Особенности применения противовирусного средства Осельтамивир

Осельтамивир – в организме больного человека преобразуется в активный карбоксилат, обладающий тормозящим (ингибирующим) действием на ферменты вирусов гриппа А, В.

Главная его отличительная особенность состоит в том, что он действует на штаммы, устойчивые к Амантадину. На фоне действия Осельтамивира вирусы теряют способность активного распространения. Количество устойчивых к нему вирусов гриппа А намного меньше, чем у предыдущих препаратов. Наиболее эффективен против вирусов гриппа В. Выводится почками неизмененный.

Прием этого противогриппозного препарата может сопровождаться расстройствами желудочно-кишечного тракта, которые значительно уменьшаются, если препарат принимать во время еды. Рекомендуется для лечения всех возрастных категорий. В том числе, применяется в составе противовирусных средств для детей. Осельтамивир в острый период гриппа значительно снижает возможность присоединения бактериальных осложнений – примерно на 40-50%.

Обратите внимание: рассмотренные препараты являются эффективными противовирусными средствами от простуды.

Медицинские препараты, обладающие противогерпетическими свойствами

Наиболее распространенными является 1 тип вируса герпеса, проявляющийся на коже, слизистой оболочке рта, в пищеводе, в оболочках головного мозга.

2 тип герпеса вызывает патологические проблемы чаще всего в области половых органов, ягодицах и прямой кишке.

Самым первым препаратом этой группы был Видарабин, полученный в 1977 году. Однако наряду с эффективностью он обладал серьезным побочным действием и противопоказаниями. Поэтому его применение было обосновано только в очень тяжелых случаях и применялось по жизненным показаниям.

В начале 80-х появился Ацикловир. Основное действие этого препарата заключается в подавлении синтеза ДНК вирусов путем встраивания в патологическую ДНК ацикловиртифосфата, прекращающего рост вируса. Подобным образом действует и Валацикловир. Однако вирусы герпеса часто вырабатывают устойчивость к этим лекарствам.

Ацикловир при внутреннем применении хорошо проникает во все ткани организма. Переносимость лекарства обычно хорошая, но могут возникнуть расстройства кишечника с рвотой, поносом. Иногда появляется головная боль, нарушения сознания. Описаны случаи развития почечной недостаточности.

Применяется как внутрь, так и наружно в виде мазей.

Гораздо реже устойчивость вирусов герпеса вырабатывается при применении Фамцикловира и Пенцикловира. Механизм воздействия на вирусы у этих препаратов аналогичен таковому у Ацикловира. Побочные эффекты такие же, как у Ацикловира.

Ганцикловир – также аналогичен Ацикловиру по действию. Применяется для лечения всех видов вируса герпеса.

Обратите внимание: Ганцикловир является специфическим препаратом для лечения цитомегаловируса.

Важно: при применении препарата необходим постоянный мониторинг анализа крови, так как это лекарственное средство способно вызывать угнетение кроветворной функции и вызывать поражение центральной нервной системы. Применение при беременности запрещено из-за повреждающего влияния на плод.

При опоясывающем лишае показан Валацикловир.

Механизм противовирусного действия Идоксуридина находится в фазе изучения. Этот препарат применяют местно для лечения герпетических высыпаний. Но он, помимо антивирусной эффективности, дает частые побочные эффекты в виде болевых ощущений, зуда и отека.

Препараты группы Интерферона

Интерфероны – это белки, выделяемые клетками организма, пораженными вирусами. Основное их действие – передача информации о необходимости активации защитных свойств организма на внедрение патологических организмов.

К противовирусным препаратам этой группы относят:

  • Виферон– противовирусное средство, выпускаемое в виде свечей и мази, применяется с 1996 года. Научных доказательств и клинических испытаний не проходил, но в практической медицине показал себя как эффективный препарат в лечении герпетических высыпаний у взрослых и детей.
  • Кипферон– применяется преимущественно в случаях тяжелого дисбактериоза у детей до 2-х лет. Основной его недостаток – высокая стоимость. Выпускается в свечах.
  • Циклоферон– относится к средствам стимулирующим выработку интерферона, одновременно усиливая его противовирусную активность. Применяется в виде инъекционных форм, мазей и в таблетированной форме. Допускается к применению детям старше 4 лет. Оказывает терапевтическое действие при ОРВИ, вирусных гепатитах, вирусах папилломы. Дает положительный эффект и при бактериальных инфекциях за счет своего иммуностимулирующего действия.

Обратите внимание: противопоказан беременным и женщинам в период кормления грудью. Исследования по его действию продолжаются. Обладает высокой стоимостью.

Работы по поиску новых недорогих противовирусных средств не прекращаются. Положительные успехи в этой области свидетельствуют о необходимости развивать это направление фармакологии и дальше.

В завершение стоит отметить, что группа противовирусных средств по-прежнему находится в стадии разработок, выяснены далеко не все вопросы, интересующие медиков. Не всегда четко известен механизм действия, эффективность и побочные эффекты уже имеющихся препаратов, продолжается поиск новых эффективных способов борьбы с вирусами.

Столкнувшись с вирусным заболеванием, важно не прибегать к самолечению. Необходимо использовать препараты с подтвержденной эффективностью и безвредностью, только по рекомендации врача.

Обратите внимание: особенно осторожными нужно быть родителям маленьких детей. Не всегда для лечения малыша нужны противовирусные препараты.

Об особенностях назначения и применения противовирусных препаратов для детей в видео-обзоре рассказывает доктор Комаровский:

Лотин Александр, врач-рентгенолог

20,565 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Похожие записи
Панадол свечи для детей: инструкция по применению
Флюкостат при молочнице: как принимать, механизм действия, побочные эффекты
Эфирные масла от комаров: обзор натуральных репеллентов от комаров и мошек

Обзор хороший, но что касается арбидола я бы его даже с натяжкой не назвала хорошим противовирусным, во всяком случае когда я болела мне он ничем не помог.

Здравствуйте, Евгения. Спасибо за положительную оценку. Что касается Арбидола, то препарат, действительно, неоднозначный. Несмотря на то, что он входит в список ЖНВЛП, серьезных и обширных рандомизированных исследований, доказывающих его эффективность, проведено не было.

Да вы знаете, хоть в какой список включи лекарство, его эффективность или наоборот показывает реальность. Вот случай с арбидолом это как раз наоборот (( И ведь назначают его при любом удобном случае, без разницы какой вирус, даже обследование нормальное не проводится. Потому и переходят простуды в затяжные, лечимся месяцами. Этот год вообще ужасный был. Не знаю то ли в арбидоле дело, раз не долечила и пошло, то ли вирусы такие, что арбидол оказался бессмысленным.

Может первые противовирусные препараты и были не только эффективными, но и безопасными, а современных, на мой взгляд, надо остерегаться. Я имела неосторожность пожелать быстро выздороветь и послушала врача, принимала амиксин. Плоховато стало после него, гораздо хуже чем просто с простудой было (это потом уже прочитала, что первые исследования были остановлены из-за токсичности тилорона. А потом, видимо, у производителей желание прибыли победило здравый смысл и амиксин попал на прилавки аптек. Я очень жалею, что его купила. Выводы свои сделала, но ведь многие люди еще могут пострадать от такого «лечения».

Здравствуйте, Марина. Спасибо за отзыв. Уверенны, он будет полезным нашим читателям. Жаль, что некоторые специалисты все еще продолжают активно назначать данный препарат, несмотря на отсутствие сведений о его эффективности и, напротив, имеющиеся данные о потенциальном вреде.

Предпочитаю амиксин — он тоже как индуктор интерферона идет, помогает организму самому с орви бороться, но его плюс в том, что выздоровление очень быстро наступает, через 3 дня ты как огурчик, мне и мужу, т.к. работаем постоянно, этот эффект решающий в выборе лечения.

Здравствуйте, Галина. Необходимо отметить, что Амиксин — препарат, применяемый исключительно (!) на территории СНГ. За рубежом лекарство не используется в виду его недоказанной эффективности и наличия данных о потенциальной опасности действующего вещества для человека. Будьте осторожны и не забывайте консультироваться с врачами перед приемом каких-либо препаратов.

Я почитала про амиксин — конкретных указаний на токсичность не нашла, комментариям в интернете неофициальным я слабо доверяю. А исследований-статей по амиксину довольно таки много, зарубежных тоже и некоторые вполне свежие. Кстати мне доктор моя амиксин и посоветовала. У всех разные организмы. Мне подошел он, болезнь ушла, побочки не было, так что считаю что вполне можно его пить…

Здравствуйте, Галина. К сожалению, в Интернете сейчас появилось очень много рекламных статей о пользе Амиксина и много заведомо неправдивых положительных отзывов.

Реальность такова: действующее вещество — Тилорон — зарегистрировано только в России, Украине, Казахстане, Беларуси, Армении, Грузии, Киргизии, Молдове, Туркменистане, Узбекистане и ни в одной (. ) другой стране мира оно не используется.

Соответственно, исследования его эффективности проводились только на постсоветском пространстве, только на мышах и только заинтересованным компаниями. Что касается рандомизированных зарубежных исследований на людях, то было проведено всего 1 исследование в начале 80-х годов по поводу использования Тилорона для лечения рака груди. К слову, результаты исследования были неудовлетворительными.

Спасибо за разъяснения.

  • Аллергология (43)
  • Андрология (101)
  • Без рубрики (1)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (62)
  • Гастроэнтерология (149)
  • Гематология (36)
  • Гинекология (111)
  • Дерматология (118)
  • Диагностика (138)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (133)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (55)
  • Косметология (182)
  • Маммология (15)
  • Мать и дитя (168)
  • Медицинские препараты (297)
  • Неврология (117)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (59)
  • Ортопедия и травматология (107)
  • Оториноларингология (78)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (55)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (40)
  • Терапия (77)
  • Урология (96)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (96)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/protivovirusnye-sredstva-xarakteristiki-vidy-princip-dejstviya-i-osobennosti-primeneniya/

Обзор лекарств против ОРВИ

ОРВИ, в число которых входит и грипп, являются наиболее распространенными заболеваниями у взрослых и детей. Особенностью этих инфекций является большое число возбудителей (известно сотни видов вирусов, вызывающих респираторную инфекцию), которые к тому же имеют по нескольку различных штаммов и обладают способностью к мутациям и появлению новых разновидностей.

Типоспецифичный и непродолжительный иммунитет после болезни дает возможность заболевать ОРВИ неоднократно.

Поэтому вопросы эффективного, и к тому же безопасного, лечения волнуют многих. Противовирусные препараты при ОРВИ активно назначаются многими терапевтам и педиатрами, поскольку они входят в протоколы лечения этих заболеваний.

Фармрынок, преследуя коммерческие интересы, предлагает большой ассортимент препаратов с противовирусным действием. Но действительно ли так необходимы эти лекарства каждому больному? И какие противовирусные препараты наиболее эффективны? Именно эти вопросы волнуют пациентов.

Разновидности противовирусных средств

Все противовирусные препараты, используемые при лечении и профилактике ОРВИ, можно условно разделить на 3 группы:

  • вакцины, вызывающие выработку специфических противовирусных антител до момента заражения вирусом;
  • иммуностимуляторы – способствующие синтезу интерферона в организме, то есть препараты для кратковременного усиления неспецифического иммунитета;
  • противовирусные препараты, подавляющие размножение вирусов, воздействующие на ферменты вируса (нейраминидазу).

Вакцина разработана и применяется только для профилактики гриппа. Выработанные ею антитела от других ОРВИ не защитят. Да и от гриппа они эффективны от конкретного типа вируса, который предположительно вызовет эпидемию на данной территории.

Используются живые вакцины (из ослабленных вирусов), инактивированные (цельновирионные или изготовленные из фрагментов убитых вирусов), и субъединичные (тоже из убитых вирусов, но очищенные от ненужных белков).

Живые вакцины вызывают грипп в легкой форме после введения. Инактивированные вакцины могут вызвать аллергические реакции. Наиболее качественные субъединичные вакцины, но они самые дорогостоящие, не все в состоянии их приобрести.

Иммуностимуляторы активизируют иммунную систему, которая до настоящего времени является одной из недостаточно изученных систем в организме. Многие механизмы иммунитета не полностью изучены, появляются все новые и новые научные данные о его функциях.

Поэтому постоянное «подстегивание», усиление иммунитета с помощью иммуностимуляторов может оказаться не полезным, а вредным. Отдаленные последствия применения иммуностимуляторов не изучены.

Опасным является не только иммунодефицитное состояние организма, а и гиперактивность иммунной системы. Аутоагрессия иммунной системы может нацелиться на клетки и ткани собственного организма и спровоцировать в таком случае аутоиммунное заболевание, онкопатологию.

Особую осторожность следует проявлять при использовании этих препаратов для детей, хотя большинство этих средств либо не эффективны, либо слабо действующие. Лицам с наследственной предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям не следует принимать иммуностимуляторы ни в коем случае из-за риска отсроченных последствий.

Препараты прямого противовирусного действия (Зинамивир, Амиксин, Осельтамивир и др.) достаточно токсичные. Срок применения их в медицинской практике не позволяет сделать вывод об отсутствии отдаленных последствий для организма.

Доказана ли эффективность противовирусных препаратов?

К сожалению, практически все противовирусные препараты для лечения ОРВИ не имеют убедительных данных и результатов клинических наблюдений, соответствующих международным стандартам (значительное число пациентов разного возраста с контрольными группами плацебо), доказывающих их противовирусную эффективность.

Как правило, фармацевтические фабрики опираются на результаты испытаний, проведенных самими же производителями (то есть заинтересованной стороной), не исключающих фальсификацию данных таких исследований. Срабатывает хорошо организованная реклама «чудодейственного» противовирусного препарата с довольно высокой стоимостью и в результате фармацевтические фабрики получают миллиардные суммы от продаж, особенно при угрозе эпидемии очередного опасного гриппа.

Публикации о лекарственных средствах с противовирусным эффектом даже в медицинских журналах по большей части являются заказными.

Правда, многие пациенты отмечают улучшение при применении некоторых средств на 3-4 день. Но, во-первых, не исключен эффект плацебо, во-вторых, здоровый организм и сам начинает справляться с вирусом к этому времени.

Среди аптечного изобилия «эффективных препаратов» есть и пустышки, подделки. Так, например, в Украине защитниками прав пациентов была проведена проверка в независимой лаборатории нескольких противовирусных препаратов. Результат оказался ошеломляющим: в 4 из них не обнаружено действующее вещество.

В западноевропейских странах и в США в связи с доказанной неэффективностью иммуностимуляторов в лечении ОРВИ они не используются.

В связи с угрозой свиного гриппа в Великобританию и США в 2014 г. было закуплено 40 млн. доз Тамифлю, который по данным производителей снижает риск осложнений при гриппе. При использовании препарата такую эффективность препарата доказать не удалось.

Эксперты международного класса по доказательной медицине представили последние данные о недостаточной эффективности средства и не безопасности его в связи с множественными побочными эффектами. Они призвали правительства стран не производить массовых закупок широко рекламируемых препаратов Релента и Тамифдю. Хотя в отзывах многими подтверждается эффективность их при гриппе.

Многие противовирусные препараты при гриппе и ОРВИ используются всего лишь 5-10 лет. Такого «испытательного срока» недостаточно для признания их эффективными препаратами и изучения побочных эффектов.

Результаты исследований в разных странах также иногда отличаются. Примером может быть противовирусный препарат Арбидол, изобретенный в 1974 г., а в промышленное производство запущенный с 1992 г. Результаты исследований, проведенные в России, не впечатляют и не доказывают его эффективность из-за малочисленности групп наблюдения, хотя руководители проведенных исследований дают заключение о его эффективности.

В Китае в 2004 г результаты применения Арбидола у 230 больных доказали его неэффективность. В США отказались регистрировать препарат. В Англии была статья о более редком формировании устойчивости к Арбидолу, чем к Ремантадину.

ВОЗ зарегистрировала Арбидол (Умифеновир) в 2013г. в качестве противовирусного средства. После этого Арбидол был внесен в протокол профилактики и лечения гриппа и ОРВИ у взрослых и детей и получил широкое распространение на территории РФ. Но многоцентровое испытание препарата, которое планировалось провести еще в 2013 г., не проводилось, эффективность препарата остается не доказанной. Стоимость Арбидоларуб.

Характеристика отдельных противовирусных препаратов

В высокоразвитых странах препараты, стимулирующие синтез интерферона не используются за их не эффективностью, бесполезностью применения.

В постсоветских странах интерфероногены достаточно часто назначаются. Смысл применения их тем более теряется, если их применяют вместе с жаропонижающими средствами: ведь на фоне лихорадки как раз и происходит активация образования интерферона.

Лекарствами от температуры сначала подавляют синтез интерферона, а затем его пытаются искусственно повысить интерфероногенами.

Цитовир3: согласно инструкции обладает иммуностимулирующим действием (за счет Тимогена в составе), противововирусным эффектом (за счет Бендазола, усиливающего выработку интерферона). Выпускается с 2001г. в сиропе (для детей) и в капсулах. Не применяется детям до 1 г., беременным, при сахарном диабете, мочекаменной болезни, язвенной болезни, тромбофлебите, низком кровяном давлении. Достоверной информации об эффективности и безопасности нет. Цена 1 уп.руб.

Кагоцел: стимулятор синтеза интерферона. В составе содержит натриевую соль сополимера госсипола с карбоксиметилцеллюлозой, как основное действующее вещество. Выпускается с 2005 г. Производителями рекомендуется прием с лечебной целью для взрослых и детей после 3 лет при гриппе, для профилактики – детям старше 6 лет. Госсипол является пиродным полифенолом, запрещенным из-за токсичности с 1998 г.

Ученые Бразилии и Китая доказали, что госсипол влияет на сперматогенез, и мальчики или мужчины после его приема могут стать бесплодными. Правда, в лекарство входит не чистый госсипол, а его соль. Производители заявляют о безопасности препарата на основании проведенных испытаний на самцах крыс.

Но, во-первых, на приматах исследование не проводилось, а, во-вторых, дозы крысам вводились мизерные (250 мг, а по данным европейского управления по безопасности продуктов ЕFSA предельно токсическая доза для крыс равна мг/кг). Поэтому, достоверность и значимость этих исследований ничтожная, они не могут служить подтверждением безопасности лекарства. В США и западноевропейских странах Кагоцел не применяется. Нет его и в списках препаратов ВОЗ.

Тилорон (Левомакс, Амиксин) стимулирует синтез интерферона, начал применяться около 40 лет тому. Действие препарата при лечении и профилактике вирусных респираторных инфекций не превышает возможных токсических влияний на организм Еще с 80-х годов в США на основании результатов исследования на мышах запретили использование препарата: он вызывал отслоение сетчатки у животных, жировое перерождение печени и др. побочные действия. Вызывает он и аллергические реакции.

Амиксин не применяется и в странах Евросоюза. В РФ препарат продолжает выпускаться и применяться. Проводилось небольшое исследование с участием 14 пациентов. Из них у 2 пациентов обнаружились изменения на роговице (кератопатия) и сетчатке (ретинопатия) со снижением остроты зрения, которые имели обратное развитие. В результате был признан потенциальный риск опасного действия препарата. но препарат с производств не снят Цена Амиксинаруб.

Ингавирин: предлагается для лечения гриппа и ОРВИ только для взрослых. Выпускается с 2008 г., когда пошла волна свиного гриппа. Препарат был рекомендован к лечению без проведения полноценных исследований и плацебо-контрольных групп. Было проведено только 1 исследование в составе 105 человек, анализ которого показал укорочение периода лихорадки до 1,5 суток и снижение тяжести течения. Убедительных данных в пользу его эффективности так и не получено. Цена препаратаруб.

Тамифлю: противовирусный препарат, действующим веществом которого является Осельтамивира карбоксилат. Препарат подавляет вирусы гриппа А и В, против других вирусных респираторных инфекций не эффективен. Не рекомендуется использовать при беременности, во время лактации и детям первого года жизни. Выпускается с 1996г.

Побочные действия препарата в виде вялости, кашля, головокружения, головной боли, бессонницы, тошноты и поноса могут быть схожими с признаками самого гриппа.

С 2004 г. появились сообщения о нервно-психических расстройствах (спутанность сознания, галлюцинации, судороги, кошмарные сновидения, тревога). Специалисты из Японии в 2006 г. указали на риск нарушения сознания при применении Тамифлю в виде депрессии, психозов, суицидальных наклонностей, особенно у подростков.

В 2014г. специалистами Кокрановского сообщества по независимому исследованию здравоохранения были проведены исследования с участием 24 тыс. человек по эффективности Релензы и Тамифлю для лечения и профилактики гриппа. Результатами исследования установлено, что Осельтамивир незначительно снижает распространение гриппа в семьях, а проявления симптомов сокращается всего лишь на 16 ч. и только у взрослых. Риск развития тяжелых осложнений не снижается. Препарат признан токсичным с риском развития расстройств психики и почечной недостаточности.

В некоторых случаях отмечено подавление синтеза собственных противовирусных антител. Фирма-производитель Roche обещала предоставить опровергающие результаты исследований, но никаких доказательств не предоставила. Цена Тамифлю руб.

Римантадин применяется с 1968 г. Является препаратом с клинически доказанной эффективностью, подавляющим вирусы гриппа А (и свиного), хотя некоторые штаммы вируса выработали устойчивость к Римантадину. Но препарат имеет побочные действия в виде головокружения, головной боли, тошноты, нервозности, снижения концентрации внимания, сухости во рту, иногда рвоты.

Не разрешен к применению детям первого года и беременным. Испытания проводились с 1981 по 2006г.г. Они подтвердили эффективность профилактического применения в 61%. Выпускается в таблетках, для детей после года – в сиропе (Орвирем), после 8 лет детям можно применять тоже в таблетках. Стоимость препаратаруб.

Чем же лечить ОРВИ?

Если противовирусных лекарств с доказанной эффективностью, как оказывается, нет, то многие недоумевают: а как же лечить болезнь в острый период? Как показывает клинический опыт и научные разработки, особые лекарства от ОРВИ ни дорогие, ни дешевые и не нужны: организм самостоятельно справится с заболеванием.

Нужно только не мешать ему в этом:

  1. Для этого, во-первых, следует отказаться от привычки «болеть на ногах».
  2. Обращаться к врачу с первого дня болезни, даже если не нужен больничный лист и не заниматься самолечением.
  3. В зависимости от тяжести болезни, возраста и сопутствующей патологии соблюдать постельный или полупостельный режим.
  4. Обязательно создать в комнате свежий, увлажненный воздух.
  5. Регулярно увлажнять слизистую носа аптечным солевым раствором.
  6. Принимать в сутки больше 2 л жидкости (вода без газа, компоты, чай, отвар липового цвета и шиповника).
  7. Употреблять легкоусвояемую пищу, полноценную по составу, витаминизированную.
  8. Температуру тела снижать только выше 38,5 0 С (чтобы активно вырабатывался свой собственный интерферон), а не принимать жаропонижающие «чтобы не повышалась».

Следует понимать, что новые препараты, широко рекламируемые, – еще не значит эффективные препараты. Все препараты со сроком нахождения на фармрынке меньше 5 лет еще проходят испытания и могут вызывать не выявленные раньше побочные эффекты. Не нужно искать для лечения гриппа и ОРВИ лекарств, способных «быстро вылечить» — их просто нет.

Материалы по теме

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Источник: http://infectium.ru/kapelnye-infektsii/obzor-lekarstv-protiv-orvi.html