Риноскопия: зачем и как проводится данная процедура



Один из популярных методов обследования полости носа – это риноскопия. Ее назначают при аденоидах, ринитах различного характера, гайморите, этмоидите, фронтите, патологиях клиновидной пазухи, а также в случае сильных головных болей неопределенной этиологии.

Оглавление:

Кроме того, данная процедура показана для контроля хирургических операций, проведенных в носовой полости.

Виды риноскопии

Большинству пациентов при ЛОР-заболеваниях назначается риноскопия: что это за процедура особенно важно знать тем, кто подвержен частым простудам. Ведь именно такой недуг является нередкой причиной развития серьезных заболеваний. К тому же желательно понимать, какие виды риноскопии существуют. На сегодняшний день различают несколько вариантов данной процедуры:

В случае передней риноскопии пациент и специалист находятся друг против друга. Источник света располагается обычно на уровне уха справа от больного. В прямом положении головы открывается доступ к передним отделам носовой полости, ее перегородке, общим и нижним назальным ходам. После применения сосудосуживающих препаратов и при довольно широких ноздрях в этой позиции также можно рассмотреть заднюю стенку носовой зоны глотки.

Если запрокинуть голову назад, то при выполнении передней риноскопии можно также осмотреть средний носовой ход, средний отдел назальной перегородки, передний конец средней раковины и большой решетчатый пузырек. Данная методика обследования является наиболее распространенной.



Средняя риноскопия позволяет проводить визуальный осмотр гайморовых и лобных придаточных пазух, а также полулунной расщелины. При более глубоком продвижении оборудования в зону видимости попадает клиновидная полость и вся обонятельная область.

Заднюю риноскопию применяют для осмотра свода глотки, устья слуховых труб, поверхности мягкого неба и частей носовой полости, до которых невозможно добраться при назальном проведении обследования.

Зачем проводить риноскопию

При любом заболевании верхних дыхательных путей специалист в обязательном порядке исследует нос, ротовую полость, носоглотку, гортань, трахею. Осмотр обычно начинается с пальпации наружной части носа. Также обращается внимание на его цвет, форму и целостность наружных покровов. Затем врач изучает состояние преддверия носа без использования инструментов.

Если подобные манипуляции не дают полной картины, то прибегают к помощи специального оборудования. Причем нередко особые приборы необходимы даже при аллергическом рините: риноскопия ведь дает возможность точно определить форму и характер заболевания. К достоинствам данной методики обследования относят высокую достоверность и абсолютную безопасность для пациентов.

Эндоскопическая риноскопия позволяет выявить развитие патологии в слизистой оболочке носа, а также диагностировать воспалительные недуги, которые практически невозможно обнаружить при обычном осмотре.



Как проводить риноскопию

Основной инструмент для осмотра носовой полости – риноскоп. Он представляет собой сложное оптическое устройство из двух трубок, между которыми находится особый жгут, подающий световой поток к исследуемому участку. Данный прибор имеет разные модификации: различия в диаметре и длине вводимой части, направлении обзора и входном угле.

Риноскопия носа у детей младше 2 лет проводится при помощи ушных воронок, в более старшем возрасте для назального обследования используются специальные зеркала небольших размеров. Причем когда подобные осмотры выполняются у малышей, не обойтись без помощника.

Передняя риноскопия носа практикуется в следующем порядке:

  • фиксируют голову пациента. Для этого врач располагает ладонь правой руки на затылочно-теменной области;
  • назальное зеркало осторожно вводят в полость носа в закрытом виде на расстояние от 3 до 20мм, что зависит от возраста больного;
  • щечки зеркала постепенно раздвигают, стараясь не причинить боль;
  • осматривают носовой ход, при этом голову пациента разворачивают в требуемое положение;
  • при необходимости визуальное исследование дополняют введением зондов.

На сегодняшний день риноскопия – одна из самых информативных методик диагностики в отоларингологии. При правильном проведении данной процедуры не возникает никаких осложнений. Более того, этот вариант обследования носовой полости ценится за возможность сохранять результаты при помощи специфического видео- и фотооборудования.

производиться только врачом!


  • О болезни
    • Гайморит
    • Разновидности
    • Синусит
    • Риносинусит
    • Фронтит
  • О симптомах
    • Насморк
    • Сопли
  • О процедурах
  • Прочее …
    • О препаратах
    • Библиотека
    • Новости
    • Вопросы к врачу

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника

Источник: http://o-gaimorite.ru/rinoskopiya/

Виды и способы проведения эндоскопической риноскопии

Одним из самых популярных методов обследования носовой полости является риноскопия. Процедура назначается обычно при наличии увеличенных аденоидов, при синуситах и ринитах разного характера, при фронтите и гайморите, а также в случае, если человека постоянно мучают головные боли. Нередко средняя и передняя риноскопия проводятся при необходимости осуществить контроль за состоянием человека после проведения хирургической операции, проведенной в носовой полости.

Основные виды риноскопии

Практически каждому пациенту с наличием ЛОР-заболеваний требуется провести риноскопию. Процедура может дать ответы на вопросы и поставить определенные диагнозы человеку или ребенку, который подвержен частым простудам.

Исследование такого плана производится при помощи специальных носовых расширителей, то есть зеркал, а также носоглоточного зеркала. Процедура проводится при искусственном освещении. При обследовании детей возрастом до двух лет используется специальный ушной воротник, для детей более старшего возраста применимы те же носовые зеркала, но меньших размеров.



На данный момент различают три основных вида данной исследовательской процедуры:

Перед проведением подобного исследования специалист в обязательном порядке осматривает преддверие носовой полости для полного исключения таких явлений, как фурункул или экзема.

Передняя риноскопия

При осуществлении такой процедуры, как передняя риноскопия, пациент сидит строго напротив врача. С правой стороны находится искусственный источник света. Голова больного тщательно фиксируется, для чего охватывается ладонью затылочно-теменная ее часть.

После этого врач медленно, стараясь не причинить боли, раздвигает бранши зеркала в сторону направления крыльев носа. В процессе проведения передней риноскопии у малышей младшего возраста врачу помогает медсестра. Она берет ребенка на руки и одной рукой прижимает к себе его туловище, фиксируя при этом обе его руки. Голова также удерживается в положении, требуемом для исследования.

На данный момент различают два основных положения при риноскопическом исследовании. В первой — голова пациента находится строго в прямом положении. Здесь осматривают следующие части носовой полости:


  • Передние отделы полости носа;
  • Носовую перегородку;
  • Нижние и общие носовые ходы;
  • Передний конец нижней раковины носа.

При смазывании слизистой носа специальными сосудосуживающими средствами, а также при относительно широкой носовой полости можно исследовать в данном положении заднюю стенку полости и глотки.

Что касается второй позиции, то в данном случае голова запрокинута немного назад. В данном положении можно внимательно изучить такие объекты, как:

  • передний конец средней носовой раковины;
  • средняя часть перегородки носа;
  • большой решетчатый пузырек;
  • средний носовой проход.
Как видно из всего сказанного, при исследовании такого плана можно рассмотреть и тщательно изучить все основные детали и физиологические элементы носовой полости.

Средняя риноскопия

При осуществлении средней риноскопии положение специалиста и пациента аналогичное тому, что используется при передней риноскопии. Отличие заключается в том, что для обследования используется специальное зеркало с особыми удлиненными браншами, достигающими 75 мм. Перед проведением данного исследования специалист проводит местное обезболивание слизистой полости носа.

Зеркало аккуратно вставляется в носовую полость, а затем максимально осторожно раздвигаются его створки. При подобном расширении средняя носовая раковина оттесняется к перегородке, что дает возможность внимательно изучить следующие объекты:

  • средний носовой проход;
  • полулунная расщелина;
  • отверстия лобной пазухи;
  • средние и передние ячейки решетчатой кости;
  • верхнечелюстные гайморовы пазухи.

В процессе введения носового зеркала между средней носовой раковиной и перегородкой бранши медленно продвигаются вглубь. Таким образом можно рассмотреть всю обонятельную область, а с задней стороны — отверстие клиновидной пазухи.

Особенности задней риноскопии

Задняя риноскопия используется для эффективного исследования задних отделов носовой полости. Шпателем, который обычно берется в левую руку, отдавливается книзу язык. При этом правой рукой вводится в полость специальное носоглоточное зеркало, которое предварительно немного нагревается. Процесс введения осуществляется зеркальной поверхностью вверх, причем практически до задней стенки глотки.

Во избежание естественного для данной процедуры рвотного рефлекса, пациенту рекомендуется глубоко и спокойно дышать носом, при этом максимально широко открыв рот. Обычно мягкое небо хорошо расслабляется и свисает книзу и к передней части, что касается носоглотки, то она становится идеально обозримой.

Важно! При повышенном рвотном рефлексе перед тем, как провести заднюю риноскопию, слизистую глотки и носовой полости смазывают и орошают специальными анестезирующими растворами.

Для проведения такой процедуры, как задняя риноскопия, может быть использован фиброскоп или особый наконечник с осветителем, который входит в набор особых оториноларингологических зеркал, имеющих волоконную оптику. Подобное исследование дает возможность произвести тщательное исследование таких элементов носовой полости, как:

  • свод глотки;
  • хоаны;
  • сошник;
  • устья слуховой трубы;
  • задние концы носовой раковины;
  • особые глоточные карманы;
  • задняя поверхность мягкого неба.

Выбор того или иного метода исследования осуществляется на основании присутствующей симптоматики, а также при подозрении на те или иные заболевания, которые относятся к сфере отоларингологии.



Основное назначение эндоскопической риноскопии

При каждом заболевании органов дыхания специалист обязательно очень тщательно занимается исследованием носовой полости, гортани, трахеи, ротовой полости, а также носоглотки. Обычный осмотр начинается с качественной пальпации наружных частей верхних органов дыхания. В обязательном порядке обращается внимание на форму наружных покровов и на их целостность. Сразу после этого специалист изучает общее состояние преддверия носа, где не требуется применения специальных инструментов. При подозрении на какие-то определенные заболевании, назначается риноскопия.

Данная процедура дает полную картину проблемы, так как используется качественное современное оборудование.

Эндоскопическая риноскопия дает возможность максимально точно определить форму, а также характер заболевания.

К основным преимуществам можно отнести высокие показатели достоверности обследования, а также совершенную безопасность для исследуемого человека.

Современная эндоскопическая риноскопия дает возможность выявить развитие патологии в слизистой носовой полости. Также можно максимально эффективно диагностировать распространенные воспалительные недуги, которые при обычном осмотре выявить практически невозможно.



На данный момент риноскопия является одной из самых качественных и информативных методик диагностики в области отоларингологии. При грамотном осуществлении процедуры обычно не возникает никаких проблем и осложнений. Более того, данный вариант медицинского обследования носоглоточной полости ценится за то, что предоставляет возможность сохранить результаты исследования посредством специфического фото- и видеооборудования.

О современном методе диагностики ЛОР-заболеваний с помощью ЛОР-комбайна рассказывает врач-отоларинголог Ирина Антипина.

Рекомендуемые статьи:

Все материалы опубликованные на сайте носят ознакомительный характер. Прежде чем приступать к лечению, проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: http://stoprinit.ru/nasmork-u-vzroslyx/vidy-i-sposoby-provedeniya-endoskopicheskoj-rinoskopii.html

Что такое риноскопия?

Существует множество проблем в носовой полости. Какие-то из них врожденные, а часть приобретенная. Для того чтобы определить, что не так используется риноскопия носа. Эта процедура помогает быстро и точно определить любые патологии и их причины.

Виды обследований

Эндоскопическая риноскопия проводится с помощью новейшего оборудования, позволяет даже на самых ранних стадиях изменения слизистой или других отклонений проводить микрооперации. Процедура используется для:


  1. Обнаружения патологий.
  2. Изучения анатомии носовой перегородки.
  3. Проверки действия лечения.
  4. Проведения дренирования.
  5. Обработки поверхности ран.
  6. Проведения забора и анализа гнойных выделений.

Эндоскопия носа назначается в таких случаях:

Бывает передняя, средняя и задняя риноскопия. Все зависит от того, что надо обследовать.

Передняя риноскопия

Считается более простой процедурой. Перед началом врач должен убедиться, что в носовой полости нет гнойников. Проводится в двух положениях:

  1. Голова находится прямо. Осматривают передние отделы, перегородку, общие носовые ходы.
  2. Запрокинута назад. Изучается средний носовой проход, решетчаты пузырек.

Процедура довольна проста, чтобы тщательно просмотреть заднюю часть используют сосудосуживающие капли для слизистой. Обычно наркоз не требуется, но в любом случае пациенту нужно морально подготовиться. Если эндоскопическое исследование проводится специалистом, то ощутимого дискомфорта не возникнет.

Задняя эндоскопия носа

Такое обследование носит еще название эпифарингоскопия, проводится через рот. Процедура помогает изучить состояние задних отделов и боковых частей носоглотки. Учитывая, что зеркало вводится через ротовую полость, чтобы не было приступа рвоты, пациенту вводится аппликационная анестезия.



Такая эндоскопия носа не осуществляется если:

  1. Сильно выражен рвотный рефлекс.
  2. Узкий зев.
  3. В глотке воспалительный процесс или опухоли.
  4. Лордоз шейного отдела.
  5. Аллергия на анестезию.
  6. Гипертрофирована язычная миндалина.
  7. Есть рубцовые изменения слизистой мягкого неба.

Кроме передней и задней риноскопии бывает еще и средняя. Она практически такая же, как и передняя эндоскопия носа, только используется зеркало с более длинными браншами.

Хирургическое вмешательство

Такая риноскопия – это микрооперация. Эндоскопические операции в полости носа не считаются травматическими, разрезы минимальны, кровопотери практически нет. Как правило, здоровые участки не повреждаются. Если налицо серьезные проблемы, то человек проводит в стационаре несколько дней после вмешательства, а дальше возвращается к обычной жизни.

Эндоскопия носа: подготовка

Со стороны больного ничего не требуется. А вот отоларинголог должен настроить пациента морально, объяснить, как будет проходить процедура, что нужно делать и как себя вести. После разъяснений врач наносит обезболивающие и противоотечные препараты на слизистую. Чаще всего они идут в виде аэрозолей. Такие средства помогут избежать неприятных ощущений и дискомфорта. Пациент должен спокойно дышать через рот, если случается приступ панической атаки, то об этом незамедлительно нужно сообщить доктору.

Существует множество разновидностей заболеваний, которые затрагивают носовую полость. Диагностировать их без специальных процедур практически невозможно. Как правило, используется риноскопия. Эта процедура проводится с помощью новейших технологий, не приносит особого дискомфорта и болевых ощущений, поэтому пользуется большим спросом. Бывает трех типов: передняя, средняя и задняя. Выбор зависит от того, что конкретно нужно обследовать.



От пациента не требуется никакой подготовки, кроме моральной. Процедура безболезненная, но с психологической точки зрения тяжелая. Доктор должен тщательно все разъяснить перед началом.

Помимо диагностики используются еще и эндоскопические операции, которые считаются абсолютно безопасными и легкими. При таких микрооперациях не бывает больших разрезов, кровопотери, осложнений. Через два дня после процедуры пациент возвращается к нормальной и комфортной жизни.

Комментарии и мнения читателей:

Популярное на сайте

Лечение заболеваний уха горла и носа,



инфекций лор органов

ГорлоУхоНос.ру — сайт о ЛОР-заболеваниях. Симптомы и лечение болезней, диагностика и причины возникновения, народные средства, профилактика, осложнения.

Источник: http://gorlouhonos.ru/nos/vrach/rinoskopiya-eto.html

Риноскопия и эндоскопия — что это такое?

Диагностический поиск при заболеваниях ЛОР-органов, к которым относится нос, включает различные методы исследования. Среди них наиболее распространены риноскопия и эндоскопия. Осмотр полости носа может быть проведён пациентам, принадлежащим к любой возрастной группе. Это позволяет установить наличие или отсутствие патологических изменений, подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, сформулированный на основании жалоб больного и анамнестических данных, полученных в ходе опроса. Хотя более простым и быстрым считается метод риноскопии, эндоскопическое исследование предоставляет специалисту расширенный спектр информационных данных, возможность взятия образца материала для дальнейшего исследования.

Риноскопия

В стандартную схему осмотра на приёме у врача-отоларинголога, подозревающего патологию со стороны верхних отделов дыхательной системы, входит риноскопия. Что это такое? Названный диагностический метод подразумевает визуальный осмотр полости носа (передних и средних отделов) и классифицируется как:


  1. Передняя риноскопия. Для передней риноскопии требуется применение лобного рефлектора, которому принадлежит роль осветителя, а также специального расширителя, оснащённого раскрывающимися браншами. Последовательное продвижение расширителя позволяет осмотреть поочерёдно структуры отделов носовой полости.
  2. Средняя риноскопия. Под средней риноскопией понимают осмотр по методике передней риноскопии, сочетающийся с введением носового зеркала, которое имеет удлинённые створки. Целью врача при этом является оценка состояния среднего носового хода.
  3. Задняя риноскопия. Этот вид обследования заключается в осмотре зеркалом при введении его в полость горла. Врач использует шпатель для прижатия языка и небольшой прибор с зеркальной поверхностью, который следует расположить за мягким нёбом.

При невозможности проведения задней риноскопии её заменяют пальпаторным исследованием.

Пальпация носовой части горла указательным пальцем врача – альтернатива задней риноскопии, которая показана при чувствительности пациента к раздражению слизистой оболочки прикосновением шпателя (горловой рефлекс). Заднюю риноскопию сложно выполнить, как правило, детям младшей возрастной группы.

Когда проводится риноскопия, что это позволяет узнать? В ходе обследования удаётся осмотреть такие структуры как:

  • слизистая оболочка полости носа;
  • носовые раковины;
  • носовая перегородка;
  • носовые ходы.

Врач осматривает поверхность слизистой оболочки, может выявить наличие патологического отделяемого, оценить его характер, количество и консистенцию. Если риноскопия носа комбинируется с использованием пуговчатого зонда, определяется форма и подвижность патологических образований, проводится дифференциальная диагностика полипов.

С целью повышения информативности диагностики показана анемизация слизистой оболочки.



Поскольку риноскопия – это «опорный» диагностический метод, необходимо устранить мешающие осмотру факторы, одним из которых является отёк. После проведения анемизации, осуществляющейся посредством смазывания слизистой оболочки раствором специального препарата (Ксилометазолин, Эфедрин, Адреналин), можно подтвердить или опровергнуть предположение о гипертрофическом рините. Если просвет носовых ходов остаётся суженным, несмотря на нанесение лекарственного средства, это свидетельствует о наличии у пациента упомянутой патологии.

Эндоскопия

Необходимость получения данных о состоянии отделов носа существует при разных патологиях. Это не только явные нарушения со стороны дыхательной системы (новообразования, риниты и синуситы различной этиологии, носовые кровотечения рецидивирующего характера), но и заболевания глотки, гортани (фарингит, ларингит), ушей (хронический средний отит). Показанием может быть также невозможность проведения риноскопии. Разумеется, пациентов интересует вопрос: эндоскопия носа – что это такое? Как она осуществляется?

Эндоскопическое исследование носа основано на объективном осмотре полости носа (риноэндоскопия) и носоглотки (ринофарингоэндоскопия) посредством оптического прибора. Эндоскоп (риноскоп) – это оптическая система трубчатой формы. Существуют гибкие и жёсткие эндоскопы. Исследование позволяет установить, почему у больного возникли нарушения дыхания и/или обоняния, выявить кисты, новообразования, врождённые изменения внутриносовых структур.

С помощью риноэндоскопии можно визуализировать аденоидные вегетации.

Изображение, полученное после введения прибора в полость носа, выводится на специальный монитор в увеличенном масштабе. В период лечения наличие записей играет важную роль, поскольку даёт возможность оценивать состояние пациента в динамике.



В ходе процедуры можно не только рассмотреть структуры носа, но и взять биопсию ткани в патологически изменённых или «подозрительных» участках для последующего гистологического исследования с целью установления диагноза. В настоящее время проводятся также эндоскопические операции в полости носа. Показаниями могут служить:

  1. Рецидивирующий гайморит, сопровождающийся изменением внутриносовых структур.
  2. Хронический гнойный гаймороэтмоидит.
  3. Полипозный синусит.
  4. Кисты околоносовых пазух и др.

Носовое кровотечение затрудняет процесс осмотра посредством эндоскопа.

Во время процедуры следует избегать раздражения слизистой оболочки носа, поскольку это может привести к кровотечению. Когда слизистая оболочка кровоточит, становится значительно сложнее рассмотреть её поверхность, увидеть патологические изменения в узком просвете.

Особенности исследований

Помимо описания сути риноскопии и эндориноскопии пациентов часто интересует: сколько времени займёт процедура? Есть ли особенности проведения – например, в детском возрасте? Вызывают ли действия врача болезненные ощущения? Применимо к этим вопросам следует говорить о таких моментах как:

  • продолжительность манипуляций;
  • анестезия, или обезболивание;
  • противопоказания и осложнения.

О том, сколько длится осмотр полости носа во время риноскопии или риноэндоскопии, нельзя говорить однозначно. Многое зависит от варианта патологии. В некоторых случаях врачу требуется не больше нескольких минут для выявления патологических изменений, в других эндоскопия носа может продолжаться до получаса и даже дольше. Риноскопия, как правило, занимает меньше времени, чем эндоскопическое исследование.

Болевые ощущения – одно из главных препятствий при осуществлении диагностических мероприятий, особенно если передняя и задняя риноскопия необходима ребёнку. Для качественного выполнения манипуляций и обеспечения комфорта пациента во время процедуры может быть применена местная анестезия. Обезболивание при помощи местных анестетиков (Лидокаин, Мепивакаин) требуется также больным, которым назначена эндоскопическая риноскопия. Чтобы избежать осложнений, необходимо заранее сообщить врачу об аллергии на лекарственные препараты.



Обследование детей в сложных случаях проводится под наркозом.

Противопоказаний к проведению риноскопии путём введения расширителя или эндоскопа не так много. Одним из относительных является носовое кровотечение – это мешает процедуре эндоскопии, значительно снижает информативность полученных результатов. Также нельзя проводить процедуру пациенту в состоянии двигательного и психического возбуждения, поскольку есть риск травмы.

Могут ли быть осложнения после осмотра полости носа? Специалисты утверждают, что при правильном выполнении манипуляций не должно возникать никаких нарушений, связанных с проведённой процедурой. Среди предположительных патологий можно назвать повреждение слизистой оболочки полости носа.

Автор: Торсунова Татьяна

Комментарии и отзывы



МРТ околоносовых пазух

  • Эндоскопическая полипотомия носа

  • Тампонада носа при кровотечении

  • Вас также заинтересует

    Процедуры и операции

    Актуальные цены и товары

    Препарат, изготавливаемый по старинному народному рецепту. Узнайте, как он попал на герб города Шенкурск.

    

    Знаменитые капли для профилактики заболеваний и повышения иммунитета.

    Монастырский чай от ЛОР заболеваний

    Для профилактики и помощи в лечении заболеваний горла и носа по рецепту Схиархимандрита Георгия (Саввы).

    Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

    Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

    

    Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

    Источник: http://lorcabinet.com/terapiya-nosa/protsedury/rinoskopiya-i-ehndoskopiya.html

    Риноскопия носа (Эндоскопия): что это такое? Виды, показания

    Заболевания ЛОР-органов, особенно тех, которые развиваются в области носоглотки и придаточных пазух, можно выявить с помощью инструментального обследования в кабинете отоларинголога – риноскопия (эндоскопия) носа.

    Обычно такой диагностики достаточно для того, чтобы назначить эффективное лечение. Но при более сложных течениях болезни или острых проявлениях воспаления пациентов направляют на рентгенограмму.

    Что такое риноскопия носа: описание процедуры

    Риноскопическая диагностика производится с применением металлического инструмента, который называется риноскопом. В поле обзора попадают раковины носа, перегородка и клиновидная пазуха.

    Зеркала позволяют осматривать все отделы полости и диагностировать развитие воспалительных процессов, которые не заметны при традиционном осмотре.

    Риноскоп в современном производстве оснащается не только обычными зеркальными устройствами, но идет в комплекте с эндоскопом с маленькой видеокамерой для хорошего обзора придаточных пустот.

    В медицине более информативным считается эндоскопическое исследование слизистых, хрящевых и костных тканей гибким зондом с оптическими приборами. Оно является незаменимым при хирургических методах лечения болезней ЛОР-органов.

    Диагностическая процедура производится непосредственно в кабинете у отоларинголога. Маленьким детям могут обезболить слизистую местной анестезией, чтобы они дали возможность ввести инструменты в интраназальную полость.

    Риноскопия – орта. Особенно это касается введения зеркальных расширителей через глотку.

    Как проводится медобследование? Важно отметить, что обзор раковин и синусоидальных пустот осуществляется тремя способами:

    Детальнее технику проведения каждого вида будет расписано ниже. Алгоритм назального медобследования заключается в правильной фиксации головы заболевшего и введении зеркала в ноздри. Чаще всего осмотр проводится способом передней диагностической манипуляции.

    Устройство вводят в закрытом виде и только после того, как врач установит его на нужной глубине воздухоносного канала, постепенно раздвигая бранши, чтобы не причинить боль.

    Во время осмотра, голову человека наклоняют под нужным углом или поворачивают в то положение, в каком лучше всего видно обследуемые зоны.

    Показания к процедуре: к какому врачу обратиться?

    Назальный метод исследования ЛОР-органов назначается при различных заболеваниях. Поскольку с его использованием осматривают состояние слизистой оболочки, воздухоносные ходы, устья придаточных синусов, раковины, форму перегородки, свод носоглотки, глоточные миндалины и т.п.

    Диагностический способ выявляет патологические изменения, наличие новообразований, воспалительных процессов, атрофии, гнойного экссудата и др.

    Сделать риноскопию можно в любой поликлинике у отоларинголога. Подготовка — туалет носа. Показаниями являются:

    • Кровотечения;
    • Нарушение дыхания;
    • Болезненные ощущения в области пазух, лба, лица;
    • Катаральные или гнойные выделения;
    • Травмы.

    Медосмотр может дополняться рентгенографией, лабораторными данными. Для определения болезнетворных возбудителей нужно взять анализ микрофлоры секреторной оболочки или отделяемого экссудата.

    Какие есть противопоказания?

    Передняя риноскопия проводится всем пациентам. Она не имеет никаких противопоказаний. Но при глоточном способе выявления патологий, который выполняется с причинением болезненных ощущений, может быть запрещена.

    Ее не проводят у грудничков. Также невозможно осматривать носоглоточную область у людей с повышенным рвотным рефлексом.

    Если у человека слишком увеличены небная или язычная миндалины, специалист не введет инструмент внутрь верхних дыхательных путей. Поскольку при заднем обследовании часто требуется анестезия, то при наличии аллергии на анестезирующие препараты, его не осуществляют.

    Основные виды риноскопии

    Техника обзора ЛОР-органов производится по стандартной схеме. Для этого применяют либо риноскоп, либо эндоскоп. Перед тем, как доктором будет осуществляться процедура, специалист должен объяснить, что именно он сделает в процессе. Так заболевшим намного проще относится к незначительному дискомфорту или определенным болевым ощущениям.

    Медосмотр строения носа проводится в положении сидя. Если потребуется эндоскопическая диагностика, то она выполняется специальным зондом, который вводят глубоко по воздухоносным каналам и даже в придаточные синусы.

    Как уже упоминалось, назальная диагностика бывает разных видов. Сейчас мы рассмотрим технику проведения каждой из них.

    Передняя

    Производится быстро и без значительных неприятных чувств у больного. Если через ноздри нужно увидеть глубокие отделы интраназальной полости, то ЛОР впрыскивает анестетическое средство и вводит риноскоп с удлиненными браншами.

    Манипуляция осуществляется по следующей схеме:

    1. В преддверие ноздри вводятся сомкнутые бранши на глубину не более 2 см.
    2. Затем их медленно раздвигают.
    3. Пациент в это время должен сидеть, удерживая голову в прямом или немного запрокинутом назад положении.
    4. Если в ноздрях обнаружены фурункулы, медосмотр не проводят.

    Многие спрашивают, больно или нет при введении назального зеркала? При аккуратном исследовании действия ЛОРа абсолютно безболезненные.

    Задняя

    Достаточно болезненная манипуляция, которая используется для осматривания свода носоглотки, дальних отделов носовой полости. Ее осуществляют следующим образом:

    1. Шпателем отводят язык вперед.
    2. Вводят устройство до стенки глотки (чтобы подавить рвотный рефлекс, необходимо максимально широко открыть рот и дышать носом).
    3. Если терпеть очень сложно, то глотку орошают анестетическим средством.

    Задняя риноскопия — информативный метод обследования. С ее помощью выявляют аденоиды, полипы, воспаление устья слуховых труб, болезни, локализующиеся в зоне мягкого неба.

    Важно отметить, что в данном случае применяют не зеркало с браншами, а обычное маленькое зеркальце на длинной ножке. Для того чтобы оно не запотевало от дыхания, его подогревают и протирают.

    Средняя

    Чтобы провести данный вариант медобследования, используются приборы с удлиненными браншами. Средняя интраназальная диагностика обеспечивает хороший обзор верхних придаточных пустот (лобные и верхнечелюстные).

    Манипуляция проводится в сидячем положении, но голова заболевшего должна быть запрокинута немного назад. В ноздри вводятся сомкнутые бранши после орошения слизистой анестетиком. Если потребуется, ЛОР закапывает сосудосуживающие капли, чтобы расширить воздухоносные пути.

    Хирургическая

    Для удаления патологических участков применяют риноскоп, которым одновременно обследуют и лечат заболевание. Хирургический метод требует небольшого разреза тканей, например, для устранения опухолевого новообразования, полипов или для забора клеточного образца с последующим лабораторным тестированием материала.

    Манипуляции делают под местной анестезией с применением противоотечных аэрозолей. Если операция сложная, тогда потребуется общий наркоз.

    После хирургического вмешательства пациента оставляют в стационаре на 1-2 сутки. Если никаких негативных последствий не возникает, тогда больного выписывают домой. Восстановительный период длиться не дольше недели.

    Эндоскопия носа: что это такое?

    Эндоскоп – это оптический прибор с зондом трубчатойна экран в увеличенном размере. Оптические данные дают возможность оценивать результат лечения.

    Основное назначение применения эндоскопа – исследовать глубинные области верхних отделов дыхательной системы. Показанием к применению могут быть следующие заболевания:

    Если во время движений зонда врач повредит слизистую, то у человека будет кровотечение после риноскопии.

    Эндоскопическая риноскопия требует использования местных анестетиков. А в детском возрасте пациентам вводят общий наркоз. Цена эндоскопии носа колеблется от 1000 до 1500 руб в зависимости от региона и может проводится например на современных видеоэндоскопах «Олимпас» и «Пентакс».

    Риноскопия носа ребенку

    Чтобы провести интраназальное осматривание детям, необходимо терпение и практический опыт профессионала. Ребенка следует зафиксировать в одном положении и постараться объяснить ему, как он должен вести себя во время манипуляции с носиком. Детские отоларингологи используют инструменты с маленькими браншами для узких проходов.

    В целом процесс обследования не отличается от техники выполнения для взрослых. Но основное значение имеет то, как доктор умеет налаживать контакты с малышами. Очень важно подготовить ребенка к манипуляции, чтобы он не сильно боялся ее. Грудных детей обследуют ушной воронкой маленького диаметра.

    Если малыш еще не умеет дышать носиком, когда у него открыт рот, то сначала необходимо научить его это делать. Некоторые врачи заменяют осмотр специальными устройствами пальпацией, но такая манипуляция не дает достаточной информации.

    Глоточный медосмотр необходим при наличии аденоидов, полипов или опухолей мягкого неба. Доктор определяет место крепления новообразования и во время хирургического вмешательства сможет удалить всю патологическую ткань.

    Эндоскопия нужна для осматривания глубоких отделов носоглотки и пазух. Но у деток младше 5 лет она может не требоваться, поскольку у них еще не развиты синусы. В любом случае, вариант выявления проблемы выбирает отоларинголог.

    Видео по теме: риноскопия. Осмотр ребенка отоларингологом

    Поделитесь с друзьями

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 33 года

    Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 8 лет

    Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 11 лет

    Источник: http://nasmorkam.net/rinoskopiya-nosa-endoskopiya-perednyaya-i-zadnyaya/

    Что такое риноскопия и как ее делают

    Риноскопия носа проводится для диагностики и лечения. В современной медицине есть много инструментальных обследований, благодаря которым можно выявить болезни лор-органов. Что такое риноскопия? Это процедура, позволяющая обследовать носовые ходы, перегородки, носовые пазухи и ткани; ее проводят в специализированном кабинете. С помощью риноскопии можно выявить характер конкретной патологии. В результате комплексного обследования врач назначает терапию. Если патология уже на запущенной стадии и постепенно переходит в хроническую, эндоскопическая риноскопия сочетается с другими методами обследования. Если болезнь характеризуется острым течением, осмотр риноскопическим методом сочетается с рентгенограммой.

    Особенности процедуры

    Для ее проведения врач использует металлические инструменты. Риноскоп дает возможность обследовать носовую раковину, перегородку, клиновидную пазуху. С помощью зеркал осматривается носовая полость спереди и сзади. При обнаружении воспалительного процесса нужно учитывать его локализацию. Риноскопия — высокоинформативный метод диагностики: эту процедуру можно сочетать с обычным осмотром. Данная диагностика позволяет выявить патологии, которые не удается диагностировать при обычном осмотре. Риноскоп имеет в комплекте зеркала, эндоскоп со встроенной камерой (благодаря этой камере, можно осмотреть придаточные пазухи).

    Если процедура назначается ребенку, врач применяет обезболивающие, таким образом, она переносится легче. Различают три вида диагностики. Риноскопия бывает передней, серединной и задней. Чтобы правильно провести обследование, нужно зафиксировать голову пациента. В носовые ходы вводится зеркало. Передняя риноскопия — наиболее востребованная. Для ее проведения врач вводит устройство, которое вначале закрыто; по мере его введения постепенно раздвигаются бранши. Чтобы осмотреть определённую область, нужно наклонить голову пациента.

    Показания и противопоказания

    Рассмотрим показания к риноскопии. Этот метод диагностики назначается при разных патологиях; он позволяет выявить состояние носовых ходов, тканей, слизистых. При такой диагностике можно выявить патологические процессы, происходящие в носовой полости. Процедура позволяет определить новообразования, воспалительные инфильтраты, гнойники, атрофию лор-органов. Диагностика проводится в кабинете врачом-отоларингологом. Перед ее началом носовые ходы промываются. Как и другие диагностические мероприятия, риноскопия имеет противопоказания. Среди них:

    • назальное кровотечение с неизвестной этиологией;
    • болезни, связанные с нарушением дыхания;
    • сильные боли в пазухах носа;
    • гнойные выделения из носа;
    • травмы лор-органов.

    При необходимости осмотр дополняется рентгенографией. Чтобы выявить наличие болезнетворных возбудителей, нужно исследовать экссудат. Задняя риноскопия — более сложная процедура в отличие от передней, которая не имеет противопоказаний (но если в процессе диагностики затрагивается глотка, процедура может иметь противопоказания). Такого рода вмешательства не проводятся маленьким детям. Если у человека повышен рвотный рефлекс, процедуру надо проводить с особой осторожностью, в противном случае можно травмировать глотку.

    При увеличенных нёбных или язычных миндалинах ввести инструменты глубоко не представляется возможным. Риноскопия для исследования дальних участков проводится с анестезией. Если у человека аллергия на анестезирующее лекарство, для диагностики используют эндоскоп и риноскоп. Перед проведением процедуры врач рассказывает о нюансах и мерах предосторожности. При проведении этой диагностики пациент может ощущать дискомфорт. Процедура проводится в сидячем положении; эндоскопия осуществляется с использованием зонда. Зонд вводится глубоко и захватывает придаточные пазухи.

    Подробнее о видах риноскопии

    Передняя проводится быстро и безболезненно. Такая диагностика нужна для исследования глубинных отделов интраназальной полости. Носовые ходы обрабатываются анестетиком, затем вводится риноскоп с удлиненными браншами (максимальная глубина — 2 см). Бранши аккуратно раздвигаются; пациент должен сидеть прямо. Таким образом, обследуется полость носа. Противопоказанием к передней риноскопии являются фурункулы в носовых ходах. Если аккуратно проводить обследование, оно не вызовет болевых ощущений.

    Риноскопия для исследования задней части носа переносится болезненней. Чтобы отвести язык вперед, необходимо использовать шпатель: он вводится до глоточной стенки. Таким способом подавляется рвотный рефлекс. Человек должен широко открыть рот, воздух вдыхать через нос. Если риноскопия доставляет сильные боли, стенки глотки обрабатываются анестетиком. Такая процедура помогает выявить полипы, аденоиды, воспалительные процессы, болезни, связанные с мягким небом.

    Для ее проведения нужно применить медицинское зеркало с тонкой ручкой. Чтобы зеркало не запотевало, его следует прогреть и протереть. С целью диагностики используется средняя риноскопия: она имеет свои особенности. Для такого вида диагностики врачи используют удлинённые бранши. Благодаря средней риноскопии, можно осмотреть придаточное пустоты и верхнечелюстную область. Диагностика проводится в положении сидя, но пациент запрокидывает голову назад. Вначале в ноздри вводятся зажатые бранши, при необходимости используются сосудосуживающие средства: они позволяют сделать воздухоносные пути более широкими.

    Процедура для лечения

    Существуют также хирургическая риноскопия. Она нужна для удаления новообразований и лечения воспалительных болезней. Чтобы устранить опухолевые новообразования, нужно разрезать ткани. Процедура хирургического типа эффективна в борьбе с полипами: она позволяет забрать образец клеток на гистологию. Медицина имеет множество высокоточных оптических приборов: если грамотно их применять, можно избежать сильной кровопотери. Современные методики позволяют удалять воспалившиеся ткани, а здоровые оставлять незатронутыми. В зависимости от сложности, процедуры могут проводиться под анестезией; при необходимости врач использует противоотечные средства. Для проведения сложных процедур требуется общий наркоз.

    Источник: http://proskopiyu.ru/irrigoskopiya/rinoskopiya.html

    Риноскопия

    Риноскопия – диагностическая инструментальная методика, при помощи которой производится изучение состояния полости носа. Исследование включает в себя переднюю, среднюю и заднюю риноскопию. Передняя проводится с использованием носового зеркала, средняя (для осмотра среднего носового хода и верхних отделов носовой полости) – с использованием специального зеркала с удлиненными браншами и задняя – с использованием носоглоточного зеркала. Методика позволяет диагностировать хронические риниты, полипы и другие заболевания полости носа. Специальная подготовка не требуется. При проведении задней риноскопии может применяться местная анестезия (для подавления рвотного рефлекса).

    Риноскопия – диагностическая инструментальная методика, при помощи которой производится изучение состояния полости носа. Исследование включает в себя переднюю, среднюю и заднюю риноскопию. Передняя проводится с использованием носового зеркала, средняя (для осмотра среднего носового хода и верхних отделов носовой полости) – с использованием специального зеркала с удлиненными браншами и задняя – с использованием носоглоточного зеркала. Методика позволяет диагностировать хронические риниты, полипы и другие заболевания полости носа. Специальная подготовка не требуется. При проведении задней риноскопии может применяться местная анестезия (для подавления рвотного рефлекса).

    Риноскопия относится к диагностическим методикам в отоларингологии, позволяющим осмотреть носовые ходы, раковины, носовую перегородку, носоглотку. Риноскопия производится с использованием двустворчатых носовых зеркал, носовых расширителей, носоглоточных зеркал и лобного рефлектора. Риноскопия является врачебным исследованием.

    В зависимости от задач исследования может проводиться передняя, средняя или задняя риноскопия (ринофарингоскопия). В ходе передней риноскопии при помощи носового зеркала осматриваются передние и средние отделы носовой полости. Для средней риноскопии – визуального обследования среднего носового хода используется носовое зеркало с длинными браншами. Риноскопия задних отделов носовой полости сочетается с исследованием носоглотки и требует использования носоглоточных зеркал.

    Также в отоларингологии прибегают к проведению фиброриноскопии и микрориноскопии, которые выполняется при помощи фиброволоконных или ригидных инструментов. Такие методики риноскопии обеспечивают детализированный обзор, высокую степень визуализации, возможность фотографирования и видеозаписи исследований, а также проведения щадящей и точной биопсии образований в глубоких отделах носа. Данные риноскопии могут дополняться проведением рентгенографии околоносовых пазух, УЗИ, МРТ, КТ придаточных пазух; диагностической пункцией, исследованием мазка из носоглотки или биоптата слизистой носа.

    Показания

    Диагностическая риноскопия показана в рамках любого ЛОР-обследования. При отсутствии предъявляемых жалоб, как правило, ограничиваются проведением передней риноскопии. Риноскопия выполняется при синуситах (гайморите, фронтите, этмоидите, сфеноидите), ринитах различного генеза, поллинозе, подозрении на полипы, синехии или аденоиды, рецидивирующих носовых кровотечениях.

    Обязательная риноскопия проводится в случае травм носа, деформаций наружного носа или лицевого черепа, искривления носовой перегородки, подозреваемых или выявленных рентгенологически инородных телах носа. Риноскопия может быть рекомендована при головных болях невыясненной этиологии, расстройствах обонятельной функции, нафтизиновой зависимости и т. д. Риноскопия осуществляется пациентам после ринопластики для оценки результатов операции.

    Затруднения в ходе исследования обычно возникают при выполнении задней риноскопии: осмотр могут затруднять отек слизистой, рубцы, сращения задней стенки глотки с мягким нёбом, гипертрофированные нёбные миндалины и пр. У детей трудности при риноскопии обычно возникают в случае недисциплинированного беспокойного поведения. У некоторых пациентов возможность проведения задней риноскопии ограничивает выраженный рвотный рефлекс.

    Передняя риноскопия

    Проведению инструментальной риноскопии предшествует визуальный осмотр преддверия носа. Для осмотра отоларинголог пальцем приподнимает кончик носа пациента и направляет в полость носа рефлектор. В случае обнаружения в преддверии полости носа экземы, фурункулов или др. патологии от риноскопии следует временно воздержаться.

    При проведении передней риноскопии ЛОР-врач и пациент сидят напротив друг друга. Источник искусственного освещения располагают справа от пациента на уровне его уха. Передняя риноскопия проводится с использованием лобного рефлектора и носового зеркала. Правой рукой отоларинголог фиксирует голову пациента в затылочно-теменной области, а левой вводит сомкнутое зеркало в преддверие носа намм. Затем бранши осторожно раздвигают по направлению к крыльям носа.

    В ходе передней риноскопии используется 2 позиции – при прямом и запрокинутом назад положении головы. При прямом положении головы производится осмотр передних отделов дна носовой полости, носовой перегородки, общего и нижнего носовых ходов, переднего края нижней носовой раковины. Из этой же позиции иногда визуализируется задняя стенка носового отдела глотки. При запрокинутой назад голове осуществляется исследование среднего носового хода, средних отделов перегородки, переднего края средней носовой раковины и большого решетчатого пузырька. Проведение передней риноскопии абсолютно безболезненно.

    Средняя риноскопия

    Для проведения средней риноскопии используется носовое зеркало с браншами длиноймм. Ввиду большей глубины введения инструмента требуется поверхностная местная анестезия слизистой. После разведения створок зеркала и оттеснения средней носовой раковины к перегородке носа становятся доступными осмотру средний носовой ход, полулунная расщелина, отверстия лобного синуса, гайморовой (верхнечелюстной) пазухи и ячеек решетчатой кости.

    При более глубоком продвижении зеркала в ходе средней риноскопии визуализируется вся обонятельная область носовой полости и отверстие клиновидного синуса. Проведение зрительного исследования может дополняться зондированием при помощи пуговчатого зонда, который позволяет оценить плотность слизистой оболочки, обнаружить инородное тело или полип, выявить синехии между перегородкой и раковиной.

    Задняя риноскопия

    В процессе задней риноскопии через полость рта исследуются задние отделы носовой полости. Для этого шпателем оттесняют язык книзу и вводят носоглоточное зеркало практически до уровня задней стенки глотки (за небный язычок). Для подавления рвотного рефлекса пациенту советуют дышать через нос, широко раскрыв рот. Это позволяет добиться расслабления мягкого нёба и хорошего обзора носоглотки. В случае повышенного рвотного рефлекса, препятствующего проведению риноскопии, носоглотку и заднюю стенку глотки смазывают или орошают анестезирующим раствором.

    В ходе задней риноскопии осуществляется осмотр сводов глотки, хоан, сошника, задних краев носовых раковин, устьев слуховых труб, глоточных карманов, задней поверхности мягкого нёба. Значение задней риноскопии высоко для диагностики аденоидов и опухолей. Заднюю риноскопию также называют непрямой, поскольку изучение анатомических структур производится не прямо, а посредством их отражения в носоглоточном зеркале. При соблюдении техники риноскопии осложнений обычно не возникает.

    Стоимость риноскопии в Москве

    Данная диагностическая процедура является рутинным исследованием в отоларингологии, осуществляется практически во всех медицинских учреждениях, имеющих в своем составе отоларингологическое отделение или кабинет амбулаторного приема ЛОР-врача. Имеет демократичную стоимость. Цена риноскопии в Москве зависит от вида манипуляции (передняя, средняя, задняя). Кроме того, на стоимость исследования влияет репутация, форма собственности и удобство расположения лечебно-диагностической организации, порядок проведения процедуры (без очереди или по записи) и другие факторы. Некоторые клиники предоставляют скидки при обращении пациента в ночное время.

    В Москве риноскопия стоит 1355р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 123 адресам.

    Риноскопия — цены в Москве

    Москва, ул. Школьная, д. 11

    м. Площадь Ильича

    Запись на прием в клинику

    Москва, ул. Школьная, д. 49

    Запись на прием в клинику

    Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

    Запись на прием в клинику

    Москва, ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1

    Запись на прием в клинику

    Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

    м. Парк Культуры

    Запись на прием в клинику

    Москва, Трехгорный Вал, д. 12 стр. 2

    м. Улица 1905 года

    Запись на прием в клинику

    Москва, ул. Ландышевая, д. 14, корп. 1

    Запись на прием в клинику

    Москва, ул. Воротынская, д. 4

    Запись на прием в клинику

    Москва, Наставнический пер., д. 6

    Запись на прием в клинику

    Москва, Сиреневый б-р, д. 32А

    Запись на прием в клинику

    Эндоскопия ЛОР-органов

    Cвязанные болезни

    • © 2018 «Красота и медицина»

    предназначена только для ознакомления

    и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/endoscopic-otolaryngology/rhinoscopy