Самый лучший антибиотик от пневмонии



Антибиотики и лекарства при пневмонии

Пневмония – это инфекционное воспаление преимущественно интерстициальной ткани легкого и альвеол, с накоплением в них экссудации.

Оглавление:

Лечение пневмонии необходимо начинать в первые часы заболевания, до определения возбудителя. Именно поэтому в начале терапии назначаются антибиотики, имеющие широкий спектр действия.

В зависимости от того, когда развилось заболевание (до поступления в больницу или во время пребывания в ней), различают внебольничную и внутрибольничную пневмонии. Исходя из такой классификации, эмпирическая антибиотикотерапия разделяется на 2 подхода. Это объясняется различным набором микрофлоры внутри больницы и вне её.

Приоритетными причинами внебольничной пневмонии являются. пневмококк, микоплазма, гемофильная палочка, хламидия, легионелла, стафилококки и грамотрицательная флора. Здесь используются такие антибиотики, как макролиды, тетрациклины, респираторные фторхинолоны (у исходно здоровых лиц при нетяжелом течении пневмонии); пенициллины с ингибиторами бета-лактамаз и цефалоспорины II поколения (у лиц старше 65 лет, на фоне сопутствующих заболеваний, но при нетяжелом течении). При тяжелой степени пневмонии применяются цефалоспорины II или III поколения в комбинации с макролидом, респираторные фторхинолоны.

Возбудители внутрибольничной инфекции индивидуальны для каждого отделения. Так, например, в хирургическом отделении преобладают стафилококковая и грамотрицательная микрофлоры; в терапевтическом часто встречаются E.coli (эшерихии), K.pneumoniae (клебсиелла) и грибы рода Candida. В случаях, когда пациент заболевает в стационаре, для лечения пневмонии используются полусинтетические пенициллины в комбинации с клавулановой кислотой, цефалоспорины II или III поколения, респираторные фторхинолоны. При выявлении синегнойной палочки показаны комбинированные полусинтетические пенициллины: Тиментин и Тазоцин.



В связи с растущей резистентностью (устойчивостью) микроорганизмов к антибиотикам, существует потребность в постоянном усовершенствовании этих препаратов. В лечении пневмонии используются следующие современные антибактериальные препараты:

  • Полусинтетические пенициллины (в т.ч. с клавулановой кислотой): Амоксициллин (Хиконцил, Флемоксин Солютаб), комбинация амоксициллина и клавуланата калия (Амоксиклав, Ко-Амоксиклав, Аугментин), Ампициллин, комбинация ампициллина и сульбактама (Сулациллин, Уназин), Оксациллин, Тиментин (комбинация тикарциллина и клавуланата), Тазоцин (пиперациллин и тазобактам), Ампиокс или Оксамп (ампициллин и оксациллин).
  • Цефалоспорины. Существуют 4 поколения препаратов. I поколение в настоящее время не используется. II поколение: Цефуроксим (Кетоцеф, Зинацеф), Цефаклор (Цеклор), Зиннат (Цефуроксим Аксетил). Более активная группа – III поколение: Цефотаксим (Клафоран), Цефтриаксон (Форцеф, Лендацин, Цефтриабол, Роцедин), Цефтазидим (Кефадим, Фортум), Цефоперазон (Цефобид), Сульперазон (цефоперазон и сульбактам), Цефиксим (Супракс, Цефспан), Цефтибутен (Цедекс). Самая активная и устойчивая группа из цефалоспоринов – IV поколение: Цефепим (Максипим), Цефпиром.
  • Карбапенемы. Действуют на такие штаммы грамотрицательных бактерий, которые устойчивы к цефалоспоринам III-IV поколений. Эта современная группа антибиотиков включает: Имипенем, Тиенам (имипенем и циластатин), Меропенем (Меронем).
  • Макролиды. В данной группе можно отметить такие препараты, как Азитромицин (Сумамед), Кларитромицин (Фромилид, Клацид), Мидекамицин (Макропен).
  • Фторхинолоны: В практике применяются III и IV поколения. К III поколению относится Левофлоксацин (Таваник). К IV поколению – Моксифлоксацин (Авелокс). Препараты эффективны против пневмококков.
  • Аминогликозиды: Наименее нефротоксичный и наиболее эффективный против грамотрицательных микроорганизмов препарат из данной группы – аминогликозид III поколения, Амикацин (Амикин).
  • Монобактамы: Азтреонам (Азактам). Группа по своей структуре схожа с антибиотиками пенициллинового ряда и цефалоспоринами. Действие рассчитано на узкий спектр микроорганизмов, а именно на грамотрицательную флору.
  • Тетрациклины: Лучшим антибиотиком группы является Доксициклин (Юнидокс солютаб, Вибрамицин).

    Преимущества современных АБ

    У современных антибактериальных препаратов есть множество преимуществ над их предшественниками:

    • более активны и эффективны против микроорганизмов, что позволяет использовать препараты в меньших дозах;
    • расширен спектр действия;
    • минимизировано токсичное действие на почки, печень, ЦНС и другие органы;
    • расширены возможности применения (показания);
    • высокая биодоступность;
    • низкая частота возникновения побочных эффектов.

    Противовирусная терапия при пневмонии

    Если пневмония имеет вирусную этиологию, необходима противовирусная терапия. В таких случаях применяют Арбидол, Ацикловир, Ганцикловир, Валацикловир, Фоскарнет (при цитомегаловирусной инфекции). Если пневмония развилась на фоне иммунодефицита, применяются следующие противовирусные препараты: Саквинавир, Зидовудин, Зальцитабин, Диданозин, интерфероны.

    Современные бронхолитические средства при лечении пневмонии

    Бронхолитики рекомендуется использовать в ингаляционной форме. Препараты, распространенные в практике:

    1. β-2-агонисты: Беротек (Фенотерол), Вентолин (Сальбутамол), Серевент (Сальметерол)
    2. Антихолинергические средства: Атровент (Итроп, ипратропия бромид), Спирива.
    3. Метилксантины: Эуфиллин (Аминофиллин), Теофиллин, Тэопек, Теотард, Эуфилонг.

    Современные муколитические и отхаркивающие средства, используемые при лечении пневмонии

    Наиболее широко используются: Ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил), Амроксол (Амброгексал, Лазолван, Амбробене, Мукосольван, Халиксол), Бромгексин (Бронхосан, Бронхогекс). Препараты растительного происхождения: Синупрет, Геделикс.

    Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону . Врачи. Клиники.

    Самые сильные антибиотики

    В наше время широко применяются антибиотики из группы цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов, имипенемы, пенициллинов. Самые сильные антибиотики — антибиотики широкого спектра действия, губительно действующие на граммположительные и граммотрицательные бактерии.

    Итак, рассмотрим основные группы самых сильных антибиотиков.

    Цефалоспорины

    Это самые сильные антибиотики обширного спектра действия, работают бактерицидно. Они хорошо переносимы, это объясняется небольшой вероятностью возникновения нежелательных эффектов. Эта группа содержит 4 поколения:

    Цефалоспорины 1 поколения:

    * Цефазолин (ризолин, цезолин, кефзол)

    * Цефалексин (споридекс, цефф, оспексин)

    * Цефадроксил (дуроцеф, биодроксил)

    Препараты 1 поколения хорошо активны против стафилококков.

    Цефалоспорины 2 поколения:

    * Цефуроксим (аксетин, кетоцеф, зиннат)

    Препараты активны против клебсиеллы, протея, гемофильной палочки, кишечной палочки.

    Цефалоспорины 3 поколения:

    * Цефотаксим (клафоран, цефосин)

    * Цефоперазон (медоцеф, цефобид)

    * Цефтазидим (фортум, фотразим)

    * Цефтриаксон (лендацин, торцеф)

    Это поколение часто применяется для лечения в больницах при таких болезнях как пневмония, пиелонефрит, инфекции абдоминальной области и малого таза, остеомиелит, менингит.

    Цефалоспорины 4 поколения — самые сильные антибиотики:

    Еще более широкого применения, чем 3 поколение.

    В 4 поколении более серьезные побочные эффекты: нефротоксичность, гематотоксичность, нейротоксичность, дисбактериоз.

    Макролиды

    Макролиды являются антибиотиками узкого применения, эффективны против граммположительных бактерий. Оказывают бактериостатическое действие, то есть останавливают рост бактериальной клетки. Не угнетают иммунитет.

    Представители этой группы — эритромицин, олеандомицин, азитромицин, кларитромицин, джозамицин, спирамицин, рокситромицин. Кларитромицин и джозамицин — самые сильные антибиотики из макролидов. Они применяются для лечения дыхательных инфекций, отита, синусита, хламидийной инфекции, в стоматологии, для иррадикации при язве желудка.

    Побочные действия макролидов:

    — быстро снижается чувствительность

    — флебит при инъекциях.

    Фторхинолоны

    Фторхинолоны — самые сильные антибиотики обширного спектра действия. Разделяются на ранние фторхинолоны (1 поколение) — значительную активность проявляют по отношению к граммотрицательным бактериям, синегнойной палочке. Новые фторхинолоны (2 поколение) по отношению к граммотрицательным бактериям не уступают 1 поколению (кроме синегнойной палочки, самый сильный антибиотик против синегнойной палочки — ципрофлоксацин). Длительно циркулируют в крови, что позволяет использовать препараты 1 поколения 2 раза в течение суток, а ломефлоксацин и моксифлоксацин — раз в сутки. Прекрасно проникают в отдельные органы и ткани.

    * Ципрофлоксацин (ципробай, ципролет, цифран). Применяют при дыхательных инфекциях, инфекциях мочевых путей, инфекциях кожи, мягких тканей, нагноениях костей, суставов, ЗППП, сепсисе, менингите.

    * Ломефлоксацин (ломфлокс, максаквин) — применяется. общие показания + хламидиоз, туберкулез.

    * Норфлоксацин (нолицин, норбактин, нормакс) — при мочевыделительных инфекциях.

    * Офлоксацин (заноцин, офлоксин, таривид). Назначают при: общие показания + хламидиоз, хеликобактер пилори, гарднерелла.

    * Пефлоксацин (абактал, перти).

    Побочные эффекты: артротоксичность, фототоксичность, диспепсия, токсическое поражение печени.

    Карбапенемы

    Карбапенемы — тоже самые сильные антибиотики, обладающие обширным спектром действия. Используются как резервные средства при инфекциях, вызванных устойчивыми энтеробактериями и анаэробами.

    Побочные действия: флебит, кандидоз, аллергия, диспепсия.

    Пенициллины

    Пенициллины — самые сильные антибиотики широкого назначения. Малотоксичны, выводятся главным образом почками.

    * Бензилпенициллина (натриевая, калиевая, новокаиновая соль)

    * Пролонгированные пенициллины (пенициллин прокаин, бициллин 1, 3, 5.

    * Амоксициллин (флемоксин солютаб, хиконцил)

    * Амоксициллина клавуланат (амоксиклав, аугментин, моксиклав, клавоцин)

    Антибиотики группы пенициллинов употребляются при инфекциях органов дыхания, мочеполовой системы, желудка и кишечника, кожи, нагноениях мягких тканей, сифилисе, гонорее. Защищенные пенициллины имеют более широкий спектр действия. Пенициллины назначают с рождения. Их можно пить беременным во 2 и 3 триместрах, кормящим по показаниям.

    Основные побочные эффекты — это диспепсические расстройства, аллергия, токсическое воздействие на кровь.

    Видео:

    Сообщения по теме:

    Женские Секреты

    Лучший антибиотик при пневмонии

    Безусловно, самыми эффективными препаратами при лечении пневмонии, были и остаются на данный момент антибиотики. Теоретически, при существующем сейчас обилии антибактериальных средств, не должно существовать проблем в подавлении любого из микроорганизмов, вызывающих это заболевание.

    Однако практика показывает, что любой, даже самый лучший антибиотик при пневмонии, не дает 100% гарантии ее излечения. Объясняется это следующими причинами:

    • значительно возросло количество заболеваний, вызванных специфическими, ранее малоизвестными возбудителями: пневмоцистами, хламидиями, микобактериями, не чувствительными к антибиотикам;
    • многие микроорганизмы, развитие которых с помощью антимикробной терапии ранее подавлялось очень успешно, со временем приобрели резистентность к антибиотикам;
    • увеличилось количество пациентов, имеющих низкий иммунитет: пожилые люди, больные с тяжелыми хроническими заболеваниями, наркоманы, алкоголики.

    Лучший антибиотик при пневмонии, как сделать выбор

    Из всех видов антимикробных препаратов по применению во всем мире лидируют антибиотики пенициллиновой группы, в особенности, так называемые защищенные пенициллины. Сущность этого понятия в том, что антибиотики нового поколения защищены ферментом, исключающим их разложение в организме. Наиболее эффективен в этом плане аугментин.

    Показали свою действенность и препараты группы цефалоспоринов. Из них лучший антибиотик при пневмонии сейчас -цефазолин.

    Для лечения пневмонии, вызванной специфическими возбудителями, такими как микоплазма, хламидии, достаточно эффективна группа макролидов. Из них хорошими терапевтическими показателями обладает спирамицин.

    Тактика лечения антибиотиками

    Принципы лечения антибиотиками обусловлены их спецификой, и, чаще всего, представляют собой следующий алгоритм действий:

    • Лечащий врач на основании клинической картины заболевания определяется с программой антибактериальной терапии, а это значит, что он определяет лучший антибиотик при пневмонии, суточную дозу, способ и кратность введения препарата (или препаратов, часто врач назначает сразу два или три антибиотика);
    • при отсутствии результатов или недостаточной эффективности проводимой терапии, назначается другая схема лечения или корректируется первоначальная, но уже с учетом результатов бактериологических анализов и рентгенограммы;
    • минимальный курс лечения составляет 10 дней, однако иногда, в силу затяжного течения болезни, может увеличиться до трех недель.

    Еще статьи в этой рубрике:

    • Препараты для лечения пневмонии

    При пневмонии главным является назначение антибактериальных средств. Препараты для лечения пневмонии должны назначаться как можно раньше, на ранних стадиях заболевания. Вообще, лечение должно проводит.

  • Барсучий жир при лечении пневмонии

    Барсучий жир в копилке народной медицины на протяжении вот уже нескольких веков считается одним из самых надежных целебных средств, помогающих даже самому ослабленному человеку встать на ноги. Бар.

    К заболеваниям органов дыхания относятся такие серьезные патологии как острая пневмония и острый бронхит. А как отличить пневмонию от бронхита? Давайте вспомним для этого, как работают органы дыхания.

    Источники: http://www.knigamedika.ru/organov-dyxaniya/gripppnevmo/antibiotiki-i-lekarstva-pri-pnevmonii.html, http://surgeryzone.net/lekarstva/samye-silnye-antibiotiki.html, http://madam-sekret.ru/luchshij-antibiotik-pri-pnevmonii

    Комментариев пока нет!

    Избранные статьи

    Творожный пудинг детям рецепт

    Творожный пудинг: рецепт для детей Творог -200 гр. Яйца далее.

    Легкая выпечка рецепт детей

    Рецепты Юльетты Простые рецепты вкусной домашней далее.

    Нужно ли пить антибиотики если нет температуры

    Педиатр — консультации онлайн Здравствуйте. Моему сыну 3 далее.

    Температура ребенка лечение народными средствами

    Как сбить температуру ребенку Не далее.

    Чувствительность микрофлоры антибиотикам расшифровка

    База знаний: Дисбактериоз кишечника с далее.

    Киста яичника симптомы и лечение

    Киста яичника: лечить или не лечить Киста далее.

    Витамины для детей с рождения

    Какие витамины давать ребенку в грудном возрасте? В далее.

    Источник: http://sovetymedikov.ru/lechenie-antibiotikami/samyj-luchshij-antibiotik-ot-pnevmonii.html

    JMedic.ru

    Пневмония – это одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний респираторного тракта (дыхательных путей), которое характеризуется поражением нижних дыхательных путей (альвеол) и паренхимы легких. Основным принципом его лечения (как и при бронхите) является антибиотикотерапия – то есть лечение, направленное на элиминацию возбудителя (то есть, поражение микроорганизма, который привел к воспалению легких).

    Без применения антибиотиков при пневмонии вылечить больного практически невозможно, так как редкая иммунная система справится с пневмонией самостоятельно. Все остальные подходы и методики (лечение пробиотиками, отхаркивающими препаратами, дезинтоксикационная терапия, жаропонижающие препараты и все прочее) носят исключительно вспомогательный характер, как и при бронхите. Важно понять – используя только антибиотикотерапию, вылечить пневмонию можно, хотя и с побочными эффектами, весьма неприятными, не без того. Без антибиотика – пневмония неизлечима, в отличие от бронхита, и велика вероятность летального исхода, особенно у ребенка.

    Не зря до изобретения Флемингом пенициллина, воспаление легких было одной из наиболее распространенных причин смертности. Справедливо можно сказать, что изобретение антибиотиков – это новое слово в медицине, выведшее ее на качественно новый уровень. Никакой гомеопатический или же аювердический препарат не может сравниться с эффективностью антибиотиков, несмотря на всю промоцию, которую устраивают некоторые фармацевтические компании.

    Итак, на какие же группы классифицируются антибиотики при пневмонии и при бронхите, какие из них применяются в лечении пневмонии? Вопрос этот неоднозначный, так как, по большому счету, в лечении воспаления легких применимы представители абсолютно всех фармакологических групп. Однако же в абсолютном, подавляющем большинстве случаев используются следующие группы антибиотиков от пневмонии:

    Бета-лактамная группа широкого спектра действия

    Сюда относятся пенициллины, цефалоспорины и карбапенемы. Самые проверенные представители этих подгрупп следующие:

    • Цефалоспорины широкого спектра действия. Выделяют четыре поколения цефалоспоринов широкого спектра действия.
    • Пенициллины (незащищенные и защищенные формы, которые характеризуются наличием устойчивости к действию бета-лактамаз – ферментов, выделяемых с целью защиты бактериями) – оспамокс, аугментин, амоксиклав, сульбактам, ампициллин.
    1. Первая группа. Наиболее известный представитель – цефазолин.
    2. Вторая группа – зинацеф, цефуроксим.
    3. Третья группа, самая востребованная, самые лучшие – цефтриаксон, цефоперазон, цефодокс, цефикс, цефалексин (название пероральной формы).
    4. Четвертая группа – цефепим. Назначение этого антибиотика от пневмонии целесообразно при госпитальных пневмониях, лечат им только эту группу заболеваний.
    • Карбапенемы широкого спектра действия – меронем, имипенем.

    Группа макролидов

    Антибиотики от пневмонии и бронхита широкого спектра действия, выпускаемые исключительно в пероральной форме. Хорошо зарекомендовавшие себя антибиотики при пневмонии, давно известные на отечественном и зарубежном фармацевтическом рынке. Следует отметить, что некоторое время отмечался рост резистентности микроорганизмов к этим антибиотикам в виду неправильной диагностики и несоблюдения ступенчатости терапии, однако на сегодняшний день наиболее современные формы макролидов хорошо действуют. Самыми известными и эффективными представителями на сегодняшний день являются азитромицин (Зиомицин, Сумамед, Азицин-Дарница, Ормакс, Азитро-Сандоз), кларитромицин (Клацид), ровамицин (Роксилид).

    Фторхинолоны

    Это группа антибиотиков от пневмонии и бронхита широкого спектра действия, имеющая свою нишу использования. Применяется в основном как препарат резерва, при наличии противопоказаний ко всем другим группам. Наиболее часто применяемая подгруппа – это дыхательные фторхинолоны третьего поколения, наиболее известный представитель – левофлоксацин (тайгерон, элефлокс); также применяются фторхинолоны четвертого поколения – озерлик. Ципрофлоксацин больше зарекомендовал себя как препарат выбора при лечении всевозможных кишечных инфекций, хотя и с пневмонией тоже поможет эффективно справиться и вылечить.

    Группа антибиотиков от пневмонии и бронхита — Аминогликозиды. Считаются препаратами резерва. Как правило, применяется против пневмонии амикацин или же гентамицин. Невероятно эффективные препараты, но вызывают тяжелые побочные эффекты.

    Гликопептиды

    Группа антибиотиков от пневмонии и бронхита — Гликопептиды. Ванкомицин – сильнейший антибиотик, используется против пневмонии только в отделении реанимации и интенсивной терапии.

    В каком клиническом случае какой антибиотик лучше назначить?

    Есть несколько определенных правил, согласно которым назначаются антибиотики при пневмонии, бронхите и других инфекционных заболеваниях:

    1. Принцип ступенчатости. То есть, всегда при назначении антибиотика (исключения составляют аллергические реакции или же особо тяжелые клинические случаи) стоит идти от более простого к более сильному. Объясняется это все тем, что после того, как будет назначен более сильный антибиотик (например цефтриаксон), оспамокс уже не подействует, к нему микроорганизмы будут устойчивы (так называемая сила антибиотика указана в написанном выше списке, по возрастающей). По крайней мере, так учит классическая школа.
    2. Принцип строгой приверженности необходимому курсу. То есть, курс лечения антибиотиком (стандартный) составляет не менее семи дней (макролиды применяются, как правило, от трех до пяти дней). Наблюдается улучшение общего состояния, спадает температура, в большинстве случаев уже на вторые – третьи сутки с момента начала антибиотикотерапии, и многие пациенты на этом лечение бросают. Очень зря, так как в таком случае вырабатывается резистентность (устойчивость) у микроорганизмов, и этот антибиотик уже более эффективен не будет, придется назначать более сильный препарат. Кроме того, вся ситуация осложняется тем, что формируются штаммы антибиотикорезистентных бактерий, которые заражают других людей – таким образом, многие антибиотики уже потеряли свою эффективность.
    3. Принцип близкородственности. При возникновении на какой-то определенный препарат аллергии, все антибиотики этой группы противопоказаны (то есть, если выявлена аллергия на цефтриаксон, нельзя применять все бета-лактамы – и амоксиклав, и тиенам, и цефепим).
    4. Принцип эмпирической терапии. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, так как при стартовой терапии больного еще не готовы посевы с определением возбудителя и его чувствительности к различным антибактериальным препаратам. Замена производится только в том случае, если у высеянного микроорганизма определяется устойчивость по отношению к выбранному антибиотику широкого спектра действия. В большинстве же случаев подобного рода анализы имеют исключительно лишь ретроспективное значение, по ним не лечат.

    Тактика ведения больных в каждом отдельно взятом случае

    Это все общие правила и алгоритмы лечения антибиотиками пневмонии и бронхита (да собственно как всех других инфекционных заболеваний). Однако зачастую приходится на практике отходить от этих общепринятых стандартов и выбирать другие антибиотики при воспалении легких, особенно если приходиться лечить в домашних условиях.

    Для начала, давайте рассмотрим амбулаторную (поликлиническую практику). Обращается на прием больной с жалобами на повышение температуры до фебрильных значений, сильный кашель с выделением большого количества мокроты. Аускультативно выслушивается обилие влажных хрипов в нижних отделах легких, перкуторно – притупление звука над одной из областей. Плюс – классическая симптоматика в виде интоксикационных, катаральных проявлений. Да, у этого больного еще нет снимка обзорной рентгенограммы органов грудной клетки, нет, и ближайшую неделю не будет посева мокроты с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, не готовы даже общий анализ мочи и крови. Однако ему уже прямо сейчас необходимо начинать эмпирическую терапию антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Даже если вдруг диагноз пневмонии не подтвердится и там будет обычный бронхит – все равно надо будет использовать антибиотик. Так что тактика ведения не поменяется.

    Какой именно антибиотик при пневмонии лучше выбрать? Хороший вопрос. Отталкиваться надо исключительно от того, какими характеристиками обладает пациент и где мы его будем лечить. Важное замечание – только легкую форму пневмонии у самого что ни на есть ответственного, взрослого пациента можно лечить в амбулаторных условиях, то есть дома. Все же остальные случаи отправлять в стационар.

    В случае лечения на дому лучше всего будет применить аугментин 1000 мг из расчета по одной таблетке три раза в день, с интервалом восемь часов, курсом на семь дней. Если у больного есть возможность дома делать внутримышечные инъекции – лучше назначить цефтриаксон внутримышечно, по одному грамму дважды в день с интервалом двенадцать часов (опять же, небольшее отклонение от стандартов лечения, однако в этом случае оно обоснованно, так как аугментин теряет свою эффективность с каждым днем). При подозрении на атипичную этиологию можно назначить макролид – азитромицин или же кларитромицин по одной таблетке один раз в день, курсом на три-пять дней, в зависимости от тяжести состояния. Не исключено и назначение фторхинолонов (допустим в том случае, если у больного обнаружена аллергия к бета – лактамам) – тогда можно будет принимать против воспаления легких левофлоксацин 500 мг, пить по одной таблетке один раз в день, курс на пять дней, независимо от того, в домашних условиях или в больнице.

    В случае же стационарного лечения пневмонии или бронхита, то сразу же необходимо использовать инъекционные формы антибиотиков при пневмонии у взрослых. Если имеет место обычная, внегоспитальная пневмония – можно вполне обойтись такими антибиотиками при пневмонии у взрослых, как цефтриаксон, зинацеф или же цефоперазон. В том случае, если есть подозрение на госпитальную инфекцию (ту же синегнойную палочку) – рекомендован цефепим.

    А уж если высеялся метициллинрезистентный стафилококк (MRSA) – необходимо использовать самые мощные антибиотики – аминогликозиды, карбапенемы или же гликопептиды. На сегодняшний день наиболее мощной схемой антибиотикотерапии является комбинация тиенам + ванкомицин + амикацин – она перекрывает все ныне известные науки микроорганизмы.

    Касательно применения антибиотиков у детей – отличие состоит в дозировках и в том, что многие группы антибактериальных препаратов в детском возрасте не применимы. В домашних условиях бороться с воспалением легких тоже слишком рискованно. У детей можно использовать только пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Все остальные группы – исключительно по жизненным показаниям и в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.

    Выводы

    Антибиотикотерапия – серьезное направление в терапии, а потому лечить в домашних условиях пневмонию все же лучше не стоит. Хотя бы потому, что придется уколы делать внутривенно, внутримышечно – а при этом можно занести инфекцию.

    Источник: http://jmedic.ru/pnevmoniya/antibiotiki_pri_pnevmonii.html

    Антибиотики при пневмонии — эффективные и безопасные лекарства

    Воспаление легких начинается сразу с болей в груди при дыхании, сильного кашля с мокротой, повышения температуры. Заболевание срочно требует госпитализации. Больному показан постельный режим, особое витаминное питание, а основной составляющей терапевтического процесса является лечение антибиотиками.

    Что такое пневмония

    Воспалением легких в народе называют пневмонию. Это инфекция нижних дыхательных путей с инкубационным периодом от 2 до 10 дней, в которую вовлекаются легочные ткани. Выделяют несколько видов заболевания:

    1. Атипичная. Вызывается хламидиями, легионеллами, микоплазмами, то есть, атипичной микрофлорой.
    2. Аспирационная. Возникает от попадания воды, пищи или инородных предметов в дыхательные пути.
    3. Госпитальная. Заболевание развивается во время нахождения пациента в стационаре.
    4. Внебольничная. Возникает в качестве осложнения после перенесенной вирусной инфекции. Часто является причиной смертности из-за сильного снижения иммунитета.

    Антибиотики нового поколения помогают избежать осложнения пневмонии, при котором может развиться абсцесс легких, эмпиема плевры, пневмоторакс и другие серьезные болезни. Самое тяжелое последствие воспаление легких – это дыхательная недостаточность. Такая патология развивается у пациентов с другими хроническими заболеваниями или у пожилых больных, которые не получают адекватного лечения антибиотиками. Нередко недостаточность становится причиной смерти.

    Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:

    — Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится >>>

    — Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .

    — Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

    — Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

    Антибиотики при воспалении легких

    Учитывая острое течение болезни, антибактериальные препараты широкого спектра действия назначают, не дожидаясь лабораторных исследований. Врачи выделяют три степени тяжести протекания воспаления легких. При самой легкой стадии происходит интоксикация организма (слабовыраженная), температура тела больного не превышает 38°С, сердце бьется в нормальном ритме. Сознание пациент сохраняет ясное, а при рентгенологическом исследовании видно небольшой очаг воспаления, локализующийся в верхней доле легкого.

    При тяжелой стадии сразу увеличивается температура тела до 39°С, наблюдается тахикардия (умеренная), интоксикация, на рентгене ярко выражена инфильтрация. Самая тяжелая степень пневмонии (плевропневмония) характеризуется температурой тела 40°С, пациент бредит, страдает одышкой, интоксикация ярко выражена. Назначают антибиотики при пневмонии, учитывая следующие факторы:

    • стадию и тяжесть болезни;
    • токсичность лекарств;
    • противопоказания;
    • возможное проявление аллергии;
    • спектр действия антибиотика;
    • быстроту проникновения в организм лекарства;
    • скорость развития резистентности бактерий к данному препарату.

    Пенициллины

    Первые антибактериальные препараты, которые быстро проникают в ткани и жидкости, поэтому их применяют при застойной пневмонии. Если возбудителем воспаления являются стафилококки или стрептококки, то лечение препаратами данного вида эффективно. Когда патология возникает по иной причине, то назначаются другие антибиотики. Пенициллины вводятся перорально (таблетки, суспензии) и через инъекции (уколы). К пенициллинам относятся:

    Тетрациклины

    Группа препаратов, используемая при лечении пневмонии все реже. Неустойчивость их к действию микроорганизмов и способность накапливаться в тканях этому причина. Тетрациклины имеют множество противопоказаний: беременность, период лактации, возраст до 7 лет, болезни почек. Известные представители этой группы антибиотиков:

    Цефалоспорины

    Активно действуют на все бактерии группы кокков, обладают отличными антибактериальными свойствами к грамотрицательной и грамположительной флоре, оказывают влияние на микроорганизмы, которые устойчивы к лекарствам пенициллиновой группы. Среди побочных реакций выделяют проявление аллергии. Применяется внутривенный или внутримышечный способ введения лекарства. К антибиотикам этой группы относят препараты:

    Макролиды

    Эта группа антибиотиков при пневмонии применяется для нейтрализации хламидий, легионелл, кокков. Макролиды хорошо всасываются, но притормаживать процесс может прием пищи. Побочные эффекты и аллергические проявления встречаются крайне редко. К противопоказаниям относятся заболевания печени у пациентов. Представители данной категории препаратов:

    Аминогликозиды

    Действуют на грамотрицательные аэробные микроорганизмы. Применяются, когда воспаление легких вызвано несколькими видами бактерий, поэтому терапия назначается вместе с антибактериальными или противовирусными препаратами. К примеру, действие антибиотика Амикацина при атипичной пневмонии усилит антибактериальный Метронидазол. При совместном приеме следует наблюдать над скоростью клубочковой фильтрации в почках (выделительной способностью). Представителями группы являются:

    Фторхинолы

    Лекарства активно воздействуют на кишечную палочку, легионеллы. На сегодняшний день фторхинолы занимают одно из ведущих мест при лечении бактериальной пневмонии. Это препараты широкого спектра действия со способностью глубоко проникать в ткани. Резистентность микроорганизмов к фторхинолам редко развивается благодаря структурным изменениям ДНК и проницаемости бактериальной стенки. Известные антибиотики этой группы:

    Как лечить пневмонию антибиотиками

    Какие принимать антибактериальные препараты решает только доктор. Самостоятельное лечение пневмонии в домашних условиях может привести к смертельному исходу. Антибиотикотерапия проводится не более 10 дней, так как многие препараты токсичны. При двухстороннем воспалении легких лечение может быть продлено на более длительный срок. Специалист учитывает общее состояние больного, его возраст и лекарственную форму препарата. Нужна такая дозировка антибиотика в крови, чтобы он был эффективен при данной степени заболевания.

    У взрослых

    После 18 лет назначают антибиотики при пневмонии в дозировке, рассчитанной индивидуально. Взрослому врач может прописать применение, как одного препарата, так и антибактериальные средства нескольких групп. В основном применяются лекарства в ампулах, ведь некоторые современные препараты, например, Цефтриаксон, в таблетках не выпускаются. К тому же специалисты утверждают, что антибиотики более эффективны, если их колоть, а не пить.

    Если по истечении 3 суток терапевтический эффект отсутствует, то врач должен заменить лекарство другой группой антибиотиков. Часто менять препараты тоже не рекомендуется, чтобы не развить к ним устойчивость микроорганизмов. Когда причиной воспаления является вирус, то дополнительно назначаются иммуномодуляторы:

    У детей

    Особенно опасна детская пневмония, ведь она возникает скрыто после перенесенных ОРВИ, а не как самостоятельная болезнь. Ребенок становится вялым, теряет аппетит, появляются кашель, хрипы, высокая температура. Основой детской терапии тоже являются антибиотики, которые вводятся парентерально. Малышам прописывают природные и полусинтетические пенициллины или макролиды, при которых продолжительность лечения длится не более 5 дней. Предварительно педиатры делают пробу на чувствительность к назначенному ребенку антибиотику.

    Видео: Лечение пневмонии антибиотиками

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Источник: http://sovets.net/5919-antibiotiki-pri-pnevmonii.html

    Антибиотики при пневмонии

    Антибиотики при пневмонии — основная составляющая лечебного процесса. Воспаление легких начинается остро, с повышения температуры, сильного кашля с коричневой или желтоватой мокротой, болей в груди при кашле и дыхании.

    Лечение пневмонии требует срочной госпитализации больного в терапевтическое или реанимационное отделение (в зависимости от тяжести состояния). Показан постельный режим, витаминное питание, а также важно употреблять большое количество жидкости — чая, сока, молока, минеральной воды.

    Так как воспаление легочной ткани чаще всего возникает из-за специфических микроорганизмов, то самый верный способ борьбы с возбудителем – введение антибиотиков внутримышечно и внутривенно. Такой способ введения дает возможность держать высокую концентрацию антибиотика в крови, что способствует борьбе с бактериями. Чаще всего при пневмонии назначают антибиотики широкого спектра действия, так как моментально выявить возбудителя невозможно, а малейшее промедление может стоить жизни.

    В основном, для лечения воспаления легких широко применяются макролиды (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, спирамицин) и антибиотики фторхинолонового ряда (моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин). Чтобы повысить эффективность лечения, прием антибиотиков производят по специальной схеме. На первом этапе антибиотик вводят парентерально – внутримышечно или струйно внутривенно, а затем уже назначают антибиотики в таблетках.

    Несмотря на широкие возможности выбора антибиотиков в аптеках, не стоит заниматься самолечением, а лучше обратиться за помощью к опытному специалисту, так как антибиотики подбираются строго индивидуально, основываясь на данных анализа на возбудителя пневмонии. Кроме того, лечение пневмонии основано не только на антибактериальной терапии, а включает несколько ступеней в схеме общего лечения.

    То, какие антибиотики при пневмонии будут наиболее эффективны, устанавливается лабораторно. Для этого делается бактериальный посев мокроты на специальную среду, и в зависимости от того, какие колонии бактерий начнут развиваться, устанавливают возбудителя. Далее делают пробу на чувствительность возбудителя к антибиотикам, и основываясь на этих результатах больному назначают конкретную группу антибактериальных препаратов. Но, так как процесс выявления возбудителя может занять до 10 дней и более, на начальном этапе лечения пневмонии больному назначают антибиотики широкого спектра действия. Для поддержания концентрации лекарственного препарата в крови, вводят его как внутривенно, так и внутримышечно, комбинируя с противовоспалительными, рассасывающими средствами, витаминами и др., например:

    • Streptococcus pneumoniae. При антипневмококковой терапии назначают бензилпенициллин и аминопенициллин, производные цефалоспоринов III поколения, такие как цефотаксим или цефтриаксон, макролиды.
    • Haemofilus influenzae. При выявленной гемофильной палочке назначают аминопенициллины или амоксициллин.
    • Staphylococcus aureus. Антибиотики, эффективные в отношении золотистого стафилококка — оксациллин, защищенные аминопенициллины, цефалоспорины I и II поколения.
    • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Антибиотики для лечения микоплазменной и хламидийной пневмонии — макролиды и тетрациклиновые антибиотики, а также фторхинолоны.
    • Legionella pneumophila. Антибиотик, эффективный против легионеллы – эритромицин, рифампицин, макролиды, фторхинолоны.
    • Enterobacteriaceae spp. Антибиотики для лечения пневмонии, вызванной клибсиеллой или кишечной палочкой — цефалоспорины III поколения.

    Лечение пневмонии после антибиотиков

    Лечение пневмонии после антибиотиков может быть причиной выбора неэффективных препаратов или при нарушении приема антибактериальных средств – неправильная дозировка, нарушение режима приема. При нормальном течении антибиотики принимают до нормализации температуры и после этого еще 3 дня. При тяжелых случаях пневмонии лечение может занять до 4-6 недель. Если в течении этого срока не фиксируется положительная динамика заболевания, то причина в неправильном антибактериальном лечении. В таком случае проводится повторный анализ на бактерии, после чего проводится курс корректной антибактериальной терапии. После полного выздоровления и положительных результатов рентгенографии показано санаторно-курортное лечение, отказ от курения, усиленное витаминное питание.

    В дополнительном лечении антибиотиками после пневмонии больной может нуждаться при:

    • Неправильно выбранном антибиотике для лечения.
    • Частой смене антибиотиков.
    Также лечение антибиотиками после пневмонии может понадобиться при возникновении повторного заболевания. Причина тому – длительное лечение антибиотиками, угнетающее защитные силы организма. Также подобный результат возникает вследствие самолечения и неконтролируемого приема антибиотиков в неустановленных дозах.

    Лечение пневмонии после антибиотиков должно проводиться в стационаре, пои систематическом рентгенологическом контроле. Если по прошествии 72 часов клиническая картина не меняется или если в ходе окончания лечения очаг воспаления на рентген-снимке не уменьшается, показан повторный курс лечения, но уже другим антибиотиком, также необходима консультация фтизиатра.

    Антибиотики при пневмонии у взрослых

    Антибиотики при пневмонии у взрослых назначаются в зависимости от возраста больного и тяжести состояния. Пневмония чаще всего вызывается разнообразными бактериями, реже грибками и простейшими. На первом этапе лечения, до конечных результатов, назначают антибиотики широкого спектра действия, а также уточняют у больного, не болел ли он ранее пневмонией, туберкулезом, сахарным диабетом, хроническим бронхитом, не является ли курильщиком. Кроме того, у пациентов пожилого возраста возбудители заболевания имеют отличия от аналогичных случаев у более молодых больных.

    При неэффективности назначенного препарата и до момента получения бактериологического анализа мокроты выбранный антибиотик рекомендовано не менять в течении 3-х дней. Это минимальные сроки, для того чтобы концентрация антибиотика в крови достигла максимума, и он начал действовать на очаг поражения.

    • Воспаление легких у пациентов до 60 лет при нетяжелом течении назначают Авелокс 400 мг в сутки (или Таваник 500 мг в сутки) – 5 дней, вместе с ним Доксициклин (2 таблетки в сутки – первый день, остальные дни – по 1 таблетке) –дней. Можно принимать Авелокс 400 мг и Амоксиклав 625 мг*2 раза в день –дней.
    • Пациент до 60 лет, при отягощённом основном заболевании и с другими болезнями в хронической форме, также больной старше 60 летназначают Авелокс 400 мг плюс Цефтриаксон 1 грамм 2 раза в день минимум 10 дней.
    • Тяжелое течение воспаления легких в любом возрасте. Рекомендована комбинация из Левофлоксацина или Таваника, внутривенно, плюс Цефтриаксон 2 грамма дважды в сутки или Фортум, Цефепим в таких же дозах внутримышечно или внутривенно. Возможен вариант введения Сумамеда внутривенно плюс Фортума внутримышечно.
    • При крайне тяжелом течении пневмонии, когда больного госпитализируют в реанимационное отделение, назначают: сочетания Сумамеда и Таваника (Лефлоцина), Фортума и Таваника, Таргоцида и Меронема, Сумамеда и Меронема.

    Антибиотики при пневмонии у детей

    Антибиотики при пневмонии у детей начинают вводить сразу же после подтверждения диагноза. Обязательной госпитализации в терапию или при сложном течении в реанимацию подлежат дети, если:

    • Возраст ребенка меньше двух месяцев, независимо от степени тяжести и локализации воспалительного процесса в легких.
    • Ребенок до трех лет, в диагнозе лобарная пневмония.
    • Ребенок до пяти лет, в диагнозе поражение более чем одной доли легкого.
    • Дети с диагнозом энцефалопатии в анамнезе.
    • Ребенок до года, в анамнезе подтвержденный факт внутриутробной инфекции.
    • Дети с врожденными дефектами сердечной мышцы и кровеносной системы.
    • Дети с хроническими заболеваниями дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, почек, с сахарным диабетом и злокачественными заболеваниями крови.
    • Дети из семей состоящих на учете в социальных службах.
    • Дети из детских домов, из семей с недостаточными социально-бытовыми условиями.
    • Показана госпитализация детей при несоблюдении врачебных рекомендаций и лечения в домашних условиях.
    • Дети с тяжелой формой пневмонии.

    При нетяжелой бактериальной пневмонии показано введение антибиотиков из группы пенициллинов, как природных, так и синтетических. Природные антибиотики: бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин и др. Полусинтетические пенициллины принято делить на изоксозолилпенициллины (оксациллин), аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин), карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин), уреидопенициллины (азлоциллин, пиперациллин).

    Описанная схема лечения антибиотиками пневмонии у детей назначается до получения результатов бактериального анализа и выявления возбудителя. После выявления возбудителя дальнейшее лечение назначается врачом строго индивидуально.

    Названия антибиотиков при пневмонии

    Названия антибиотиков при пневмонии говорят о том, к какой группе относится тот или иной препарат: ампициллин — оксациллин, ампиокс, пиперациллин, карбенициллин, тикарциллин, цефалоспорины — клафоран, цефобид и др. Для лечения пневмонии в современной медицине применяются как синтетические и полусинтетические, так и природные антибиотики. Некоторые виды антибиотиков действуют избирательно, только на определенный вид бактерий, а некоторые на достаточно широкий спектр возбудителей. Именно с антибиотиков широкого спектра и принято начинать антибактериальное лечение пневмонии.

    Правила назначения антибиотиков при пневмонии:

    Назначается антибактериальный препарат широкого спектра действия, исходя из течения заболевания, цвета отхаркиваемой мокроты.

    • Провести БАК-анализ мокроты на выявление возбудителя, поставить пробу на чувствительность возбудителя к антибиотикам.
    • Прописать схему антибактериальной терапии основываясь на результатах анализа. При этом учитывать степень тяжести заболевания, эффективность, вероятность развития осложнений и аллергии, возможные противопоказания, скорость всасываемости препарата в кровь, время выведения из организма. Чаще всего назначают два антибактериальных препарата, например, антибиотик группы цефалоспоринов и фторхинолонов.

    Госпитальную пневмонию лечат амоксициллином, цефтазидимом, при неэффективности – тикарциллином, цефотаксимом. Также возможна комбинация антибиотиков, особенно при тяжелых состояниях, смешенной инфекции, слабом иммунитете. В таких случаях назначают:

    • Цефуроксим и гентамицин.
    • Амоксициллин и гентамицин.
    • Линкомицин и амоксициллин.
    • Цефалоспорин и линкомицин.
    • Цефалоспорин и метронидазол.

    При внебольничной пневмонии назначают азитромицин, бензилпенициллин, фторхинолон, при тяжелых состояниях – цефотаксим, кларитромицин. Возможны комбинации перечисленных антибиотиков.

    Самостоятельно менять линию лечения антибиотиками не стоит, так это может привести к развитию устойчивости микроорганизмов к определенным группам препаратов, как следствие – неэффективности антибактериальной терапии.

    Курс антибиотиков при пневмонии

    Курс антибиотиков при пневмонии назначает лечащий врач, исходя из возраста больного, степени тяжести заболевания, характера возбудителя и реакции организма на антибактериальную терапию.

    При тяжёлой внебольничной пневмонии назначают следующее лечение:

    1. Аминопенициллины –– амоксициллин/клавуланат . Детям в раннем возрасте назначают с аминогликозидами.
    2. Возможные варианты схемы лечения:
      • Тикарциллиновые антибиотики
      • Цефалоспорины II–IV поколений.
      • Фторхинолоны

    При аспирационной бактериальной пневмонии назначают следующие антибиотики:

    1. Амоксициллин или клавуланат (Аугментин) внутривенно + аминогликозид.
    2. Возможные варианты схемы лечения, назначение:
      • Метронидазола + цефалоспоринов III п-я.
      • Метронидазола + цефалоспоринов III п-я + аминогликозидов.
      • Линкозамидов + цефалоспоринов III п-я.
      • Карбапенема + ванкомицина.

    При нозокомиальных пневмониях назначают следующие антибиотики:

    1. При легком течении пневмонии -назначение защищенных аминопенициллинов (Аугментин).
    2. Возможные варианты схемы лечения –– назначение цефалоспоринов II—III п-й.
    3. При тяжелой форме требуется комбинированное лечение:
      • ингибиторзащищенные карбоксипенициллины (тикарциллин/клавуланат) и аминогликозиды;
      • цефалоспорины III п-я , цефалоспорины IV п-я с аминогликозидами.

    Лечение пневмонии долгий и серьезный процесс и попытки самолечения антибиотиками не только могут привести к осложнениям, но и стать причиной невозможности корректной антибактериальной терапии по причине низкой чувствительности возбудителя к препарату.

    Лечение пневмонии антибиотиками, вызванной клебсиеллами

    При обнаружении в мокроте клибсиелла пневмония лечение антибиотиками является основным методом патогенной терапии. Клебсиелла – патогенный микрорганизм, в норме встречается в кишечнике человека, а при высокой концентрации и снижении иммунитета может стать причиной легочных инфекций. Примерно 1% случаев бактериальной пневмонии вызван клебсиеллами. Чаще всего такие случаи фиксируются у мужчин старше 40, больных алкоголизмом, при сахарном диабете, хронических бронхолегочных заболеваниях.

    Клиническое течение пневмонии, вызванной клибсиеллами схоже с пневмококковой пневмонией, часто очаг воспаления локализуется в правой верхней доле легкого, может распространятся и на другие доли. Развивается цианоз, отдышка, желтуха, рвота, понос. Часто пневмония осложняется абсцессом и эмпиемой легкого, причина в том, что клибсиеллы являются причиной деструкции тканей. При внебольничной пневмонии в мокроте обнаруживаются Klebsiella, Serratia и Enterobacter.

    Klebsiella, Serratia и Enterobacter имеют разную степень чувствительности к антибиотикам, поэтому лечение начинают с назначения аминогликозидов и цефалоспоринов 3-го поколения, мезлоциллина, против штамма Serratia эффективен амикацин.

    При правильном и своевременном лечении, пневмония, вызванная клибсиеллами, без осложнений полностью излечивается за 2-3 недели.

    Лечение тяжелой пневмонии, вызванной клибсиеллами, назначают аминогликозиды (томбрамицин, гентамицин от 3 до 5 мг/кг в сутки) или амикацин 15 мг/кг в сутки с цефалотином, цефапирином, от 4 до 12 г в сутки. Лечение тяжелой пневмонии, вызванной клибсиеллами, назначают аминогликозиды (томбрамицин, гентамицин от 3 до 5 мг/кг в сутки) или амикацин 15 мг/кг в сутки с цефалотином, цефапирином, от 4 до 12 г в сутки.

    Лечение антибиотиками микоплазменной пневмонии

    При обнаружении в мокроте микоплазма пневмония лечение направляют на борьбу с конкретным возбудителем. Попадая в организм, микоплазма внедряется в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, где выделяя особый секрет вызывает сначала сильное воспаление, а затем начинается разрушение межклеточных мембран, эпителиальных тканей, что заканчивается некротическим перерождением ткани.

    В легочных пузырьках микоплазмы быстро размножаются, альвеолы увеличиваются, возможно поражение межальвеолярных перегородок. Микоплазменная пневмония развивается медленно, начало болезни похоже на простудное заболевание, затем температура повышается доградусов, начинается сильный кашель. Температура держится около 5 дней, затем резко снижается, фиксируясь на отметке до 37-37,6 градусов и держится продолжительное время. На рентген-снимке четко видно затемненные очаги, дегенерацию в соединительнотканных перегородках.

    Сложность лечения микоплазменной пневмонии в том, что возбудитель находится внутри нейтрофилов, а это делает пенициллины, цефалоспорины и аминогликозиды неэффективными. В первую очередь назначают макролиды: азитромицин (сумамед), спиромщин (ровамицин), кларитромицин, применяемые внутрь 2 раза в сутки, не более 2-х недель, при меньших курсах возможен рецидив.

    Антибиотики при застойной пневмонии

    Антибиотики при застойной пневмонии назначают курсом не менее 2-х недель. Застойная пневмония развивается при длительном постельном режиме, у людей пожилых, ослабленных, также как осложнение после сложных операций. Протекание застойной пневмонии медленное, бессимптомное, нет озноба, температуры, кашля. Больного могут беспокоить только отдышка и слабость, сонливость, позже появляется покашливание.

    Лечить застойную пневмонию можно и дома, но придерживаясь всех предписаний, и только под контролем доктора, поэтому чаще всего больного госпитализируют в стационар. Если в мокроте обнаруживается еще и бактериальная инфекция (застойная пневмония не всегда имеет бактериальный характер), то назначают антибиотики — цефазолин, цифран или защищённый пенициллин. Курс лечения — 2-3 недели.

    При застойных пневмониях, развивающихся на фоне сердечной недостаточности, назначают дополнительно гликозиды и мочегонные лекарственные комплексы, наряду с антибактериальными, бронхолитическими, отхаркивающими средствами. Кроме того, показана лечебная физкультура, диета с богатым содержанием витаминов. При аспирационной пневмонии обязательна бронхоскопия.

    В целом, при своевременно поставленном диагнозе и антибактериальной терапии, качественной профилактике и поддержании организма больного, осложнений при застойной пневмонии не развивается, а выздоровление наступает через 3-4 недели.

    Комбинация антибиотиков при пневмонии

    Комбинация антибиотиков при пневмонии вводится врачом в схему лечения при определенных, отягощающих клинику заболевания, условиях. В клинике использование двух и более антибиотиков не одобряется, по причине высокой нагрузки на организм – печень и почки ослабленного человека не в силах справиться с таким количеством токсинов. Поэтому на практике боле приемлемо лечение пневмонии одним антибиотиком, воздействие которого на патогенную флору очень высоко.

    Комбинации антибиотиков при пневмонии допустимы при:

    • Тяжелом течении воспаления легких, при вторичной пневмонии.
    • Смешанной инфекции.
    • Инфекции при угнетенном иммунитете (при раке, лимфогранулематозе, использовании цитостатиков).
    • Опасности или развитии устойчивости к выбранному антибиотику.

    В таких случаях разрабатывают схему лечения, основанную на введении антибиотиков, воздействующих на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы — пенициллины + аминогликозиды или цефалоспорины + аминогликозиды.

    Не стоит заниматься самолечением, так как необходимую дозировку препарата может назначить только врач, а при недостаточных дозах антибиотика попросту разовьется стойкость микроорганизмов к препарату, а при слишком высокой дозе может развиться цирроз печени, нарушение работы почек, дисбактериоз, тяжелая форма анемии. К тому же некоторые антибиотики при пневмонии, при комбинировании просто снижают эффективность друг друга (например, антибиотики + бактериостатические препараты).

    Лучший антибиотик при пневмонии

    Лучший антибиотик при пневмонии это тот, которому бактерии наиболее чувствительны. Для этого проводят специальные лабораторные исследования – делают бактериологический посев мокроты на определение возбудителя и далее ставят пробу на чувствительность к антибиотикам.

    Основное направление в лечении пневмонии – антибактериальная терапия. Пока не выявлен возбудитель заболевания, назначают антибиотики широкого спектра действия. При внебольничных пневмониях назначают: пенициллин с клавулановой кислотой (амоксиклав и др.), макролиды (рулид, ровамицин и др.), цефалоспорины 1-й генерации (кефзон, цефазолин, цуфалексин и др.).

    При госпитальных пневмониях назначают: пенициллин у клавулановой кислотой, цефалоспорины 3-й генерации (клафоран, цефобид, фортум и др.), фторхинолоны (пефлацин, ципробай, таравид и др.), аминогликозиды (гентамицин), карбапенемы (тиенам).

    Полный комплекс терапии состоит не только из комбинации антибиотиков (2-3 вида), но направлен и на восстановление дренажа бронхов (введение эуфиллина, беродуала), на разжижение и выведение мокроты из бронхов. Также вводят противовоспалительные, рассасывающие препараты, витамины и компоненты, стимулирующие иммунную систему — свежезамороженная плазма внутривенно, антистафилококковый и антигриппозный иммуноглобулин, интерферон и др.

    Современные антибиотики при пневмонии

    Современные антибиотики при пневмонии назначают по специальной схеме:

    • При преобладании грамположительных кокков – внутривенно и внутримышечно назначают препараты пенициллина или цефалоспорина 1-го, 2-го поколения – цефазолин, цефуроксим, цефоксин.
    • При преобладании грамотрицательных бактерий назначают цефалоспорины 3-го поколения – цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим.
    • При атипичном течении пневмонии назначают макролиды – азитромицин, мидекамицин, а также цефалоспорины 3-го поколения — цефтриаксон, цефтазидим и др.
    • При преобладании грамположительных кокков, метициллинрезистентных стафилококков или энтерококков назначают цефалоспорины 4-го поколения – цефипин, карбапинемы – тиенам, меронем и др.
    • При преобладании полирезистентных грамотрицательных бактерий назначают цефалоспорины 3-го поколения — цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, дополнительно назначают аминогликозиды.
    • При преобладании грибковой инфекции назначают цефалоспорины 3-го поколения плюс флуконазол.
    • При преобладании внутриклеточных организмов – микоплазмы, легионелл и др. назначают макролиды — азитромицин, кларитромицин, рокситромицин и др.
    • При анаэробной инфекции назначают ингибиторозащищенные пенициллины — линкомицин, клиндамицин, метронидазол и др.
    • При пенвмоцистной пневмонии назначают котримоксазол и макролиды.
    • При цитомегаловирусной пневмонии назначают ганцикловир, ацикловир, цитотект.

    Медицинский эксперт-редактор

    Портнов Алексей Александрович

    Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

    Внимание!

    Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Антибиотики при пневмонии» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

    Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

    Поделись в социальных сетях

    Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

    ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

    Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

    Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

    При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

    Источник: http://ilive.com.ua/health/antibiotiki-pri-pnevmonii_106781i15828.html